张晓玲 刘鹏 彭宗生 杜学娜

    随着临床碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南、美罗培南等)广泛应用于鲍曼不动杆菌感染，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率也逐年提高，2012年的CHINET的流行病学调查显示，显示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant acinetobacter baumannii，CRAB)占临床分离的鲍曼不动杆菌50%以上。替加环素是临床针对CRAB的一个新的选择，同时有建议替加环素与其他抗生素联合使用，以增加疗效。本实验采用CLSI推荐的检测MIC的参考方法琼脂稀释法检测替加环素对CRAB的MIC值。另外根据本院临床用药常规，应用肉汤微量稀释棋盘法测定替加环素分别联合氨苄西林舒巴坦和黏菌素对CRAB的MIC值，并计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index，FICI)，以了解秦皇岛地区替加环素对CRAB的体外药物敏感性以及和氨苄西林舒巴坦、黏菌素E联用的体外活性，为该药在临床上的使用提供体外药物检测依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 收集秦皇岛市三家大型医院2012年1月至2014年5月临床分离的CRAB共51株，同一患者只收集一次菌株，以保证菌株的不重复性。对患者的临床病历进行评估，选择有明确感染病例，同时记录患者的科室、病种、年龄，是否接受侵入性操作等基本情况。按照CLSI 2012年M100-S21中折点判定标准厄它培南 MIC≥0.5 mg/L，美罗培南 MIC≥2.0 mg/L或亚胺培南MIC≥2.0 mg/L，判定为耐碳青酶烯类药物菌株。质控菌株为:大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853。

    1.2 抗菌药物 替加环素标准粉(美国辉瑞制药有限公司，批号:L28832-6)储存于≤20℃冰箱内，避免反复冻融。美罗培南(住友制药)，亚胺培南(杭州默沙东制药有限公司)，厄他培南(杭州默沙东制药有限公司)可立其丁(Sigma公司) ......