刘子霞 陈露 韩彦霞 宋跃然

    协同护理模式是在责任制护理的基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者、家属参与健康护理，以便有效地创造性地利用现有财力与人力资源[1]。化疗是白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等儿童恶性肿瘤的主要治疗手段之一，经过强烈化疗与正规方案的循环交替治疗，部分患儿可获得持续缓解和无病生存[2]。有研究显示白血病患儿父母焦虑发生率55.3%[3]，家长生活状态直接影响到患儿的情绪、态度和疾病预后，恶性肿瘤患儿在我院儿科化疗期间实施协同护理模式，对化疗患儿家长生活质量给予更多关注，改善其心理承受能力，减轻其心理应激反应程度，患儿更好地配合治疗护理，取很好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院儿科2012年12月至2014年4月入院的化疗患儿家长108例，其中5例因故退出，其中男46例，女57例;平均年龄(34.12±6.34)岁;市区16例，农村87例;高中及以上文化程度40例，初中及以下文化程度63例;父母亲94例，祖父母9例。按入院时间先后随即分为干预组和对照组，每组54例，5例退出受试，最终实际有效样本总数为103例，总体样本流失率4.63%(干预组2例，对照组3例)，受试2组对象的客观数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 调查工具 调查内容包括家属的一般资料和生存质量测定量表中文版的WHO-BREF[4]两部分。一般资料包括患儿家长的性别比、年龄、职业、文化程度、居住环境、家庭成员组成、家庭收入情况等。WHOBREF包括生理领域、情感领域、社会关系领域及环境领域四个领域共24个问题，每个问题均有5个选项，各领域终得分均在0～100，4个领域最终得分之和为总得分，得分越高，显示生活质量越低。

    1.3 方法 入院第1天，患儿家长填写一般资料量表，心理咨询师负责生活质量测定量表(WHOQOL)的测评，出院前1 d，心理咨询师再次测评研究对象的生活质量。

    1.4 协同护理模式的实施方法

    1.4.1 协同模式干预方法:应用护士—医生—家属—患者的协同模式开展系统的治疗和护理工作。

    1.4.2 协同护理实施前的准备

    1.4.2.1 成立医护协同小组:由主管患儿化疗的医生和护士组成协同护理小组，在临床工作中有儿科肿瘤治疗和护理工作经验5年以上，并且具备一定的心理评估能力、临床判断能力、较强的处置医疗护理突发事件能力的人员组成。

    1.4.2.2 小组成员培训:医生和护理人员必须经过系统的专业知识培训 ......