陈建梅

    经外周静脉穿刺置入中心静脉导管技术，是近年来国内外逐渐兴起的静脉穿刺技术[1]，利用导管从外周手臂静脉行穿刺术，导管直达近心脏的大静脉，适用于需长期静脉输液及输注刺激性或高渗性药物的患者[2]。肿瘤患者常需进行静脉化疗，而使用中心静脉置管技术可避免化疗药物外渗与手臂静脉的直接接触，并且大静脉血流速度较快，可快速稀释化疗药物，降低药物对血管的刺激性，能够最大程度上保护患者的血管，减少静脉炎的发生率，减轻病痛，从而提高了患者的生存质量。但在常规的中心静脉导管应用指征中，肘部血管条件差为其禁忌证，因而限制了该技术的应用范围。改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术是应用较细的探针穿刺血管置入导丝，再经导丝置入插管鞘，经插管鞘置入导管的置管方法，该方法使得穿刺成功率极大提高，并降低了机械性静脉炎等并发症的发生率[3]。本文探讨改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术在肿瘤患者中的应用效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年9月至2014年7月我院置入中心静脉导管的肿瘤患者87例，其中48例患者采用改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管设为观察组，39例采用传统方法置入设为对照组。该研究经过本院伦理委员会审核，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①所有患者均为肿瘤患者;②患者及其家属愿意接受中心静脉导管置入技术;③患者一般身体状况良好。

    1.2.2 排除标准:①合并凝血功能障碍;②局部皮肤不完整;③患有静脉炎;④感染。肘部血管条件差的判定为[4]:浅表静脉细小、静脉不充盈、身体状况差的病重患者、皮下脂肪层较厚致使静脉血管不易显示的肥胖患者、静脉壁硬化且失去弹性的多次反复化疗者 ......