冯爱东 杨淑岭 闫会敏 尹玉花 苏圆圆

    我国是肝脏疾病的高发区，目前仅乙型肝炎和丙型肝炎患者就分别有9 800万和4200万，这些患者中最终易发展为肝硬化和肝癌[1，2]。肝硬化失代偿期患者并发症发生率高，病情反复，并发症多，护理难度大，预后差，不仅给患者带来病痛，造成劳动力的巨大损失和巨额医疗费用支出[3-5]，同时长期、繁重的照顾任务也使照顾者的身心受到严重的影响。随着家庭医学的发展和社区卫生服务的兴起，患者的家庭和照顾者逐渐成为医务工作者的关注对象，在为患者提供医疗保健的同时，也要把家庭作为照顾的对象。这一理念在很多国家和地区已经落实到医疗卫生服务中。目前肝硬化失代偿期居家患者护理主要由直系亲属或家政服务员承担，繁重的工作使直接照顾者承受身体、精神、经济方面的各种压力，因此探讨减轻直接照顾者心理压力的方法、提高其主观幸福感对改善患者和照顾者的生存质量具有重要意义。本研究选取我院肝病门诊接受肝硬化复查的肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者作为研究对象，探讨了综合健康教育疗法在降低直接照顾者心理压力、提高主观幸福感方面的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年1月石家庄市第五医院肝病门诊接受肝硬化复查的肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者76例为研究对象，其中男48例，女28例;年龄20～67岁，平均年龄48岁;亲属51例，家政服务员20例，专业护士5例;现居地农村32例，城市44例;学历初中30例，高中20例，大学26例，照顾肝硬化失代偿期居家患者时间为18～30个月。患者随机分为对照组和试验组，每组38例。2组在年龄、性别比、与患者关系、居住地、学历等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=38，例(%)

    1.2 方法

    1.2.1 护理方法:对照组采用传统护理方法，包括常规治疗、护理、常规性健康宣教;试验组除实行对照组常规性健康教育外，由医院专业健康咨询部门利用短信平台每天发送健康保健知识短信，辅助大型面对面健康教育，根据肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者的普遍需求及个性化需求，实施家庭访视、电话随访、疾病门诊随访、健康教育讲座等综合干预措施[6]，同时对试验组进行培训，在实施过程中，家庭访视由经过培训的医生及护理人员各一人完成延伸服务 ......