智霞 武润萍 秦俊红 李慧君 王泽香 孔昕

    患者因误服可口可乐瓶装汽车专用防冻液200 ml 14 h，意识恍惚9 h入院。入院后病情呈进行性加重，有明显代谢性酸中毒症状，白细胞、粒细胞、肌酐、尿素氮进行性升高。继之出现无尿、血压升高。经急诊科抢救室洗胃后，收入急诊EICU治疗，值班医生予以对症治疗，并建立临时性血管通路(中心静脉置管)，行血液净化治疗。患者间断行床旁血液滤过治疗2次，血液透析治疗5次，入院治疗第9天24 h尿量恢复至1 050 ml，入院治疗第10天后，24 h尿量逐渐恢复至1 500～3 500 ml，各项生命体征、血常规、肝功能、肾功能、电解质化验结果均逐渐恢复正常，住院治疗22 d后康复出院。现将我科收治患者情况报告如下，以提高医务人员救治防冻液中毒案例的急救水平。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者，男，42岁，汉族，已婚，农民，既往体质健康，是我院血液净化科收治的首例防冻液中毒患者。2013年 12月 23日患者因误服防冻液200 ml 14 h，意识恍惚9 h入院。患者缘于14 h前误服可口可乐瓶装防冻液200 ml后，继之出现头晕、恶心，无呕吐，在当地医院就诊，未予洗胃，治疗不详，9 h前逐渐出现意识恍惚、烦躁、胡言乱语、呼吸急促，为进一步治疗，转入我院急诊科。立即给予洗胃、20%甘露醇导泻、5%碳酸氢钠纠正酸中毒等治疗;急查肾功:尿素 4.61 mmol/L，肌酐 118.2 μmol/L。查体:T 36.0℃，P 100 次/min，R 36 次/min，Bp 149/ 100 mm Hg，动脉血氧饱和度95%，随着尿素氮、肌酐进行性升高，患者出现少尿。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 完善各项检查 ......