吕孟斐 国义民 王建国 于利民 王青

    肝切除术后胆漏的危险因素分析

    吕孟斐国义民王建国于利民王青

    【摘要】目的探索无胆道重建肝切除术后发生胆漏的相关危险因素，为如何减少或避免术后胆漏的发生提供思路。方法回顾性分析2010年1月至2013年7月期间201例无胆道重建肝切除术的连续性病历资料。结果本组数据无胆道重建肝切除术后胆漏的发生率为3.74%，单因素分析表明:肝硬化、华支睾吸虫、手术时间、肝门阻断时间、切除范围、术中出血量、围手术期输血量、术前肝功能Child-Pugh分级、术后肝功Child-Pugh分级、术前STB、术前ALB、术后ALB与胆漏发生有关。经Logistic回归多变量分析提示:肝硬化(P =0.023)、肝吸虫(P =0.010)、手术时间(P =0.004)、术中出血量(P<0.001)、围手术期输血量(P<0.001)是肝切除术后胆漏发生的独立的危险因素。结论无胆道重建肝切除术后胆漏的危险因素为:肝硬化、肝吸虫、手术时间、术中出血量、围手术期输血量。提示无胆道重建肝切患者应选择合理术式，术中操作规范而细致，控制术中出血及输血量是预防胆漏的重点。同时，对于合并有肝硬化、肝吸虫的高危人群，术前应选择适当干预措施，准备充分。

    【关键词】肝切除术;并发症;胆漏;危险因素

    【中图分类号】R 657.3

    【文献标识码】A

    【文章编号】1002-7386(2015)16-2442-03

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.16.012

    收稿日期:(2015-03-20)

    项目来源:衡水市科技局支撑计划课题(编号:201417z)

    作者单位: 053000河北省衡水市第二人民医院

    肝切除术目前是治疗各种肝脏良恶性疾病最有效的方法，近年来，随着对肝脏生物学的深入了解及相关医学技术的发展，肝脏外科在我国取得了长足的进步。肝切除术围手术期死亡率己降至1.65%～5.0%，但在控制术后并发症方面仍不够满意，有文献报道其并发症发生率在23.4%～40.0%，是风险较高的腹部外科手术[1]。胆漏作为肝切除术后最严重的并发症之一，发生率约为3.6%～12%，胆漏是指由于多种原因引起的胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径从胆管系统直接漏入腹腔的一种疾病[2]。对肝切除术后出现胆漏可能有影响的因素主要来自两个大的方面，第一是患者自身因素，包括年龄、性别、原发疾病、是否合并基础疾病、肝脏储备功能等;第二是手术因素 ......