潘坤 李鹏 张泽明

    动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值研究

    潘坤李鹏张泽明

    【摘要】目的探讨动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值，提高临床对乳酸对呼吸衰竭患者预后判断水平的认识。方法收集2012年1月至2014年7月呼吸内科重症监护室(RICU)收治的呼吸衰竭患者98例，入院时进行急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分，并抽血测定血清乳酸水平。然后给予呼吸衰竭的正规治疗。治疗后12、24、36、48、72 h分别复测血清乳酸水平，同时计算相应的乳酸清除率。结果98例患者中，经治疗64例(65.3%)存活(预后良好组)，34例(34.7%)死亡(预后不良组)，2组患者治疗前血清乳酸水平间无差异(P>0.05)，但预后良好组患者治疗后12、24、36、48、72 h血清乳酸水平均低于预后不良组(P<0.05)，同时预后良好组患者治疗后12、24、36、48、72 h乳酸清除率均高于预后不良组(P<0.05)。另外，预后良好组患者入院时APACHEⅡ评分低于预后不良组(21.3±6.4)分与(25.7±5.7)分(P<0.05)。98例患者中，高乳酸清除率者68 例(76.4%)，低乳酸清除率者30例(23.6%)。高乳酸清除率组治疗后24、48、72 h病死率均低于低乳酸清除率组(P<0.05)。另外，高乳酸清除率组入院时APACHEⅡ评分低于低乳酸清除率组(20.5±6.2)分与(24.3±7.1)分(P<0.05)。结论呼吸衰竭预后良好者有较高的乳酸清除率，能尽快降低血清乳酸水平。故动态监测乳酸水平对于呼吸衰竭患者的预后有良好的评估作用。

    【关键词】乳酸;呼吸衰竭;预后

    【中图分类号】R 563.8

    【文献标识码】A

    【文章编号】1002-7386(2015)16-2448-03

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.16.014

    收稿日期:(2015-02-03)

    作者单位: 071000河北省保定市，河北大学附属医院呼吸内科(潘坤、张泽明);中国人民解放军第252医院，全军心血管中心(李鹏)

    各种原因引起的肺通气障碍和/或换气功能障碍，都可导致静息状态下不能维持足够的气体交换，从而导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，即呼吸衰竭。目前评价危重病患者病情程度的指标有急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分 ......