王启华 席翠萍 崔杰 乔柏林 王景春

    额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗观察

    王启华席翠萍崔杰乔柏林王景春

    【摘要】目的探讨并总结21例额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月神经外科术治疗的额窦前后壁凹陷粉碎骨折21例患者的临床资料，并结合手术情况及患者预后来总结其诊断和手术治疗方法。结果21例患者术前诊断明确，术后3个月复查无脑脊液鼻漏，无颅内感染。结论CT薄层扫描在额窦骨折诊断中意义重大。术中彻底刮除额窦黏膜，严密缝合硬膜破口，保持额窦开口通畅，用骨水泥再造额窦顶，额部颅骨骨膜覆盖骨水泥再造的额窦顶，与额肌、硬膜严密缝合，可以有效地防止脑脊液鼻漏、颅内感染发生。

    【关键词】额窦前后壁凹陷粉碎骨折; CT;手术治疗;脑脊液鼻漏;颅内感染

    【中图分类号】R 651.15;R 651.11

    【文献标识码】A

    【文章编号】1002-7386(2015)16-2485-03

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.16.028

    收稿日期:(2015-02-18)

    作者单位: 064000河北省唐山市丰润区人民医院神经外科(王启华、崔杰、乔柏林、王景春);河北省唐山市曹妃甸区妇幼保健院口腔科(席翠萍)

    额窦的解剖位置在额骨眉弓的后方，处于内外两层骨板之间，其后下方为筛窦，借额鼻管开口于中鼻道，额窦左右各一，多不对称。额窦由4个壁构成:前壁为额骨外板，最坚厚;后壁为额骨内板，较薄;底壁为眶上壁，最薄;内侧壁为额窦的骨性中隔[1]。额窦骨折在当前急诊外科较为常见，主要出现在交通事故中，致伤原因是高速撞击。患者受伤后可能存在局部软组织裂伤、前额部畸形凹陷、眶周淤血水肿，严重者出现眶上神经麻木等。额窦骨折多表现为前、后壁联合骨折，约占30%～60%，其次是表现为前壁骨折，很难见到单纯后壁骨折。单纯额窦骨折少见，往往合并颅面其他部位骨折[2]。由于额窦复杂的解剖结构和特殊的生理位置，因此对其骨折处理不当时常常会出现并发症和后遗症，影响了患者康复和降低了患者的生存质量 ......