叶蔚

    糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预

    叶蔚

    【摘要】目的对糖尿病肾病患者在血液透析过程中发生低血压的原因进行分析，通过采取有效护理干预，指导临床护理。方法选取2010年7月至2013年6月肾内科血液透析室26例糖尿病肾病患者，共血液透析5 460例次，通过有效的护理干预，可防止或减轻低血压的发生。结果发生低血压1 552例次，发生率为28.4%，原因为血液透析中超滤量过高，患者干体重设置不当，进食时间不当、低血糖及透析过程中温度过低、贫血、低蛋白血症等因素有关。结论采取有效的护理干预，对透析患者有针对性的进行健康宣教，可使低血压发生率明显下降。

    【关键词】糖尿病肾病;血液透析;低血压;护理干预

    【中图分类号】R 473.5

    【文献标识码】A

    【文章编号】1002-7386(2015)16-2545-03

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.16.051

    收稿日期:(2015-01-10)

    作者单位: 050011河北省石家庄第三医院神经外科

    我国慢性肾脏病的发病率已达到10.8%以上，而血液透析是治疗终末期肾脏病的重要手段之一，在此期糖尿病肾病患者已超过33%以上，透析中低血压发生是维持性血液透析患者最常见的急性并发症之一，发生率高达20%～30%。一旦发生低血压，不仅影响患者血液透析的正常进行，使血液透析的充分性下降，增加护理工作量[1，2]，严重者可使患者的心脏的血流动力学发生改变，危及患者生命。糖尿病肾病是一种常见的多发性微血管病变，可以使患者出现肾功能不全，如果不能有效治疗则发展为尿毒症[3，4]。随着人们生活水平及血液净化技术的提高，糖尿病肾病最终发展为尿毒症者日渐增多，发生低血压的风险更为严重。据文献报道，糖尿病肾病患者血液透析过程中低血压发生率高达25%～50%水平[5]，一旦发生低血压，不仅给患者带来身心痛苦，而且因并发心律失常、血管通路血栓形成等严重并发症，甚至威胁患者生命安全[6]。我科对糖尿病肾病透析患者，通过在血液透析过程中的血压变化进行检测分析，采取有效地护理干预，进行持续健康宣教，增加患者的依从性，控制患者透析间期的体重增长，对患者在透析中的进食时间进行干预 ......