梁勇 雷敏 邸海灵 薛苏娟 李晓红 张雪莉

    骨盆骨折是一种严重外伤，1/2以上患者伴有合并症或复合损伤。并且骨盆骨折患者的营养风险发生率较高，为39.84%[1]。而我国临床营养支持普遍不足[2，3]，实施合理有效地营养干预措施，可以改善患者营养状态，减少并发症，对手术后患者的伤口愈合有良好促进作用，并使患者尽早康复[4，5]。而益生菌能调节肠道菌群，保护肠免疫屏障，防止细菌移位，改善机体免疫平衡等以降低创伤患者感染发生率[6]。并且益生菌与胃肠动力也密切相关，可有效改善功能性消化不良、各种腹泻及便秘等症状[7]。但是否能改善骨盆骨折术后患者胃肠功能及营养状况尚不明确。本研究采用随机、对照、单盲的原则，观察益生菌强化肠内营养对骨盆骨折术后患者胃肠道功能及营养状况的影响，旨在为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年3月在河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心住院的骨盆骨折手术患者71例，包括骶髂关节脱位合并耻骨联合分离，髂骨撕脱骨折合并股骨干骨折，骶骨骨折合并骶髂关节分离，髋臼骨折合并股骨头脱位，单侧耻骨上下支骨折合并腰椎骨折，髂骨骨折合并耻骨支骨折，单侧耻骨支骨折合并髋臼骨折，耻骨上下支骨折合并右髋关节中心性脱位，双侧耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位，双侧坐骨骨折合并跟骨骨折。其中男43例，女28例;平均年龄(42.9±1.4)岁。患者随机分为试验组(肠内营养+益生菌)35例;对照组(单纯肠内营养)36例。试验组:男22例，女13例;年龄(41.2± 2.1)岁;AIS-90创伤评分(12.8±2.7)分;体重指数(BMI)(23.15±1.25)kg/m2。对照组:男21例，女15例;年龄(42.9±1.4)岁;AIS-90创伤评分(12.24± 2.58)分;BMI(22.7±1.9)kg/m2。纳入患者、研究单位检测标本人员及护士均不清楚患者具体分组情况。本研究经河北医科大学第三医院伦理委员会批准，入选患者均自愿参加本次研究，患者签署知情同意书。2组患者性别比、年龄、AIS-90创伤评分和BMI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①创伤前饮食无异常，未服用益生菌;②AIS-90评分为10～15分;NRS2002≥3分;③年龄18～60岁;④本研究期间仅完成一次手术;⑤未输

    注血液制品。 ......