李军宅 朱青峰 李彩英 郭福倩 胡娜 张佳莉 尹兰英 杨伟力

    胰腺是人体内重要的内分泌腺器官，随着人们饮食结构及生活方式的改变，糖尿病已经成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病[1]，其带来的社会健康问题也越来越受重视[2]，了解糖尿病患者的胰腺形态、生理、病理学的改变，对糖尿病患者治疗发挥关键作用。近年来，由于多层螺旋CT新技术的发展及后处理软件的升级，可通过VR技术及3D测量工具对胰腺形态，密度进行定量测量。本研究采用多层螺旋CT测量胰腺各径线(头、体、尾)、长度、体积及密度，探讨2型糖尿病患者与正常人胰腺形态及密度的差异，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析藁城市人民医院2014年1月至11月行腹部CT检查的成年患者174例。糖尿病组纳入标准:确诊为2型糖尿病(T2DM)患者，均符合WHO(1999)糖尿病诊断标准，共40例，男14例，女26例;年龄36～78岁，平均年龄(60±10)岁。正常组纳入标准:无糖尿病和糖耐量异常;无胰腺病变，无肝肾功能异常，共134例，男61例，女73例;年龄31～93岁，平均年龄(58±11)岁。2组性别比、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 扫描方法 采用GE128层螺旋CT，型号OPTIMACT-660，工作站为Advanced Workstation 4.5，扫描参数:管电压120 kV，管电流300 mA，旋转时间0.8 s，螺距1.375，矩阵512×512。受检者仰卧，在平静呼吸的吸气末相屏气行螺旋扫描，扫描范围由剑突至髂嵴平面。

    1.3 胰头、体、尾的前后径测量 按Heuck等[3]测量法，测量标准:胰头在肠系膜血管的右侧;胰体从椎体的左缘向外连线至胰体，胰尾从左肾内缘的连线至胰尾，以上各点垂直连接至胰前缘最宽径即为前后径。见图1。

    图1 胰腺CT测量部位标准

    1.4 胰腺长度、体积的测量 将CT获得的数据重组成层厚、层间距均为0.625 mm的薄层图像并传输至工作站，利用容积再现(volume rendering，VR)，在横断面上逐层勾画胰腺的轮廓，剪辑出立体胰腺，测量出胰腺体积[图2A]。利用曲面重建(muitiplanar reconstruction ......