景晓春 王栋 刘颖 赵仰光

    前纵隔病变在CT导引下应用活检枪的诊断及应用价值

    景晓春王栋刘颖赵仰光

    【摘要】目的探讨应用18G活检枪在CT引导下对前纵隔肿瘤性病变穿刺活检的诊断及应用价值。方法CT引导下应用18G活检枪对36例前纵隔肿瘤性病变进行穿刺活检，比较穿刺活检与病理符合率。结果前纵隔肿瘤穿刺技术成功率100%。病理明确诊断32例(88.9%)，不能明确诊断4例;≤3 cm病灶5例，3.1～5.0 cm病灶20例，>5.0 cm病灶11例，活检阳性率分别为80.0%、90.0%、90.9%，差异无统计学意义(P>0.05);穿刺引起的并发症发生率为13.8%。结论CT引导下经皮穿刺活检是诊断和鉴别诊断前纵隔肿瘤病变的安全、可靠的方法，值得临床推广应用。

    【关键词】活检;纵隔;病理;诊断;电子计算机扫描

    【中图分类号】R 814.42

    【文献标识码】A

    【文章编号】1002-7386(2015)17-2616-03

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.17.017

    收稿日期:( 2015-03-19)

    作者单位: 066004河北省秦皇岛市第四医院CT室(景晓春、王栋、刘颖)，血管介入科(赵仰光)

    前纵隔肿瘤性病变是危害人民生命健康的重要疾病，因此，准确诊断以及鉴别诊断在此类疾病的临床处理中具有重要意义。目前，对前纵隔肿瘤性病变的定位可通过CT、MRI等影像学检查技术，较容易实现，但对病变的良恶性的定性诊断常存在一定难度。纵隔镜检查难以普及，而外科开胸探查术又难以让患者及家属接受。因此，运用更为简单、有效的技术手段进行诊断和鉴别诊断具有重要的现实意义。CT引导下的经皮穿刺活检术是一种目前应用成熟的微创外科技术，具有低损伤、安全、有效的特点，其在前纵隔病变的定位、定性诊断以及鉴别诊断中显现出较大的优势[1，2]。本文回顾性分析36例前纵隔肿瘤患者应用18 G一次性活检枪，在CT引导下进行经皮穿刺活检的临床数据，旨在探讨前纵隔经皮穿刺活检技术在前纵隔病变患者诊断以及鉴别诊断应用中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取我院2012年3月至2013年12月经CT、MRI扫描发现的36例前纵隔肿瘤性病变患者(共57个病灶)，其中病变位于前上纵隔9例，前中纵隔23例，前下纵隔4例。男21例，女16例;年龄25 ～76岁，平均年龄(43.1±2.3)岁，病程1年左右。患者临床表现为胸闷、胸痛13例;咳嗽、咳痰7例;胸部不适9例;另有体检者7例 ......