吕慎昌 颜新锋 高爱玲

    甲状腺手术是临床较为常见的手术类型，由于颈丛阻滞操作简单、麻醉效果确切及安全性高等优点，已广泛应用在甲状腺手术中[1]。颈丛麻醉期间极易出现心率加快、血压升高等心血管不良反应症状，增加手术创面出血量，加重患者心肌耗氧量，严重者会出现心脑血管并发症[2]。寻找一种降低颈丛麻醉不良反应的方法已成为临床研究重点。为了降低患者血压，稳定血流动力学，改善心功能，本文选择我院收治的行甲状腺次全切手术的患者72例，分析乌拉地尔与联合美托洛尔的临床疗效及对心血管不良反应的预防作用，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年7月至2013年9月收治的行甲状腺次全切手术患者72例，随机分为2组，每组36例。单用组:男6例，女30例;年龄23～65岁，平均年龄(42±8)岁;体重(56±6)kg;麻醉时间(86±11)min;手术时间(72±9)min;美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅰ级15例，Ⅱ级21例。联用组:男4例，女32例;年龄26～65岁，平均年龄(43±9)岁;体重(54±7)kg;麻醉时间(89±12)min;手术时间(74±9)min;ASA分级:Ⅰ级17例，Ⅱ级19例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:所有患者均为在本院进行甲状腺次全切手术的患者，均为ASAⅠ～Ⅱ级，均无手术禁忌证，术前均签订知情同意书。

    1.2.2 排除标准:合并严重贫血、凝血功能严重障碍的患者;对本次研究应用药物具有严重过敏反应的患者;合并基础性心脏病或心脑血管疾病的患者。

    1.3 麻醉方法 在颈丛阻滞完成后单用组患者采用乌拉地尔(广东京豪医药科技开发有限公司)0.25 mg/kg，静脉注射。联用组患者先以静脉注射乌拉地尔0.25 mg/kg后，再缓慢静脉注射美托洛尔(珠海润都制药股份有限公司)0.035 mg/kg ......