郭成安

    宫颈癌是我国常见的女性生殖系统恶性肿瘤，尤其在经济欠发达的农村地区发病率较高，严重威胁着我国广大女性的生命与健康。早期宫颈癌手术或调强与后装放疗可以取得较好疗效。而对中晚期宫颈癌，尚缺乏明确有效的理想治疗措施，目前多以综合治疗方法为主。因此，如何提高中晚期宫颈癌患者的治愈率，是当前重点关注的问题。我科从2011年1月至2014年2月，采用重组人P53腺病毒注射液联合放疗与介入化疗治疗ⅡA～ⅢB期宫颈癌患者，在近期取得了较为理想的临床治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将43例ⅡA～ⅢB期宫颈癌患者随机分为治疗组(n=21)对照组(n=22)。治疗组年龄29～67岁，中位年龄53岁;其中ⅡA患者5例，ⅡB患者13例，ⅢA患者2例，ⅢB患者1例;病理:鳞状细胞癌16例，腺癌4例，腺鳞癌1例。对照组年龄30～68岁，中位年龄54岁;其中ⅡA患者4例，ⅡB患者13例，ⅢA患者3例，ⅢB患者2例;病理:鳞状细胞癌20例，腺癌2例。2组患者均经组织病理学检查明确诊断。治疗前完善胸片、腹部彩超、盆腔强化核磁相等关检查。2组患者一般资料有可比性。

    1.2 试验材料 重组人P53腺病毒注射液规格:1×1012vp/支，置于温度为-20℃环境下保存，该药由深圳塞百诺基因有限公司提供。使用时取出，在室温下静置溶化，2 ml 0.9%氯化钠溶液稀释。介入治疗设备为日产岛津500 mA数字减影血管造影机，放疗设备为北京医疗器械研究所生产的直线加速器(型号BJ-6M)。

    1.3 治疗方案 先由妇科医师用阴道窥器扩张阴道充分暴露宫颈，在完成消毒及表面麻醉后，在彩色超声引导下对瘤体进行多点注射重组人P53腺病毒注射液，其一般注射剂量为(1～2)×1012vp;48 h后由介入科医师在数字减影血管造影机下先后完成双侧髂内动脉的插置介入导管及其动脉造影工作，经过显影选择出子宫动脉后，通过介入导管向子宫动脉内注入经0.9%氯化钠溶液充分稀释后的卡铂130 mg+5-氟尿嘧啶400 mg的化疗药物，再用固体乙醇或明胶海绵材质性微粒作为栓子完全栓塞子宫动脉物，以完全闭塞其血供;闭塞其血供;最后再次进行双侧髂内动脉的血管造影检查，仔细观察子宫动脉内有无造影剂流动，当子宫动脉内完全无造影剂显影视为成功。最后在介入治疗完成后对穿刺点加压包扎 ......