郝红 黄勇

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种严重的呼吸系统疾病，药物是主要的治疗手段，其中支气管扩张剂为最常用的药物，但由于该病的病程长，稳定期需要长期用药，费用昂贵，不利于基层医院推广。因此寻求经济实用的治疗方法是临床研究的方向。在稳定期进行干预是减少病情发作次数、改善肺功能具有重要意义，临床对于稳定的治疗已经日趋重视，并进行深入研究，近年，我们采用在药物治疗的基础上指导患者进行康复训练，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年10月至2013年11月我院收治的符合纳入标准的COPD患者87例，按照随机就诊顺序分为康复训练组(n=51)和对照组(n= 36)。康复训练组中，男32例，女19例;年龄51～72岁，平均年龄(65±11)岁;病程2～16年，平均(6.1± 1.2)年;COPD病情分级:Ⅱ级33例，Ⅲ级18例。对照组中，男22例，女14例;年龄50～74岁，平均(65± 11)岁;病程2～14年，平均(6.4±1.8)年;COPD分级:Ⅱ级24例，Ⅲ级12例。2组一般资料有可比性。

    1.2 病例入选标准

    1.2.1 诊断标准:①符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)”中关于稳定期的诊断标准[1]。根据肺功能将病情严重程度分为4级，其中中度(Ⅱ级)特征为FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1占预计值百分比<80%，气流受限进一步恶化，并有症状进展，气短，运动后更为明显。此时，由于呼吸困难或疾病加重，患者常去医院就诊。重度(Ⅲ级)特征为FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1占预计值百分比<50%，气流受限较中度更加恶化，气短加重，并反复出现，严重影响患者生活质量。稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状临床症状稳定或症状轻微。

    1.2.2 选择标准:①符合中西医诊断标准[2]，肺功能为Ⅱ～Ⅲ级;②患者入组前2个月未使用糖皮质激素剂，1个月内未急性加重;③入组前2周未使用支气管扩张剂，且支气管扩张试验阴性;④心、肝、脾、肺、肾等严重器质性疾病及全身性疾病，肿瘤及其他危及生命的患者;⑤患者生活基本自理，不需使用呼吸机，意识清楚，无认知障碍，且能正确掌握本研究所用治疗的操作方法;⑥年龄50～75岁;⑦对本研究所用相关药物无过敏;⑧近3个月未参与其他临床研究者;⑨知情同意，并签署知情同意书。

    1.2.3 排除标准:①严重心血管、心、肝、肾疾病及免疫系统疾病者;②合并有支气管哮喘、肺癌、肺结核、肺间质纤维化等慢性呼吸系统疾病等导致的气喘气促者或临床明显表现为支气管扩张者;③伴有高碳酸血症、糖尿病、甲亢者;④有精神疾者及认知功能障碍者;⑤需要长期氧疗者;⑥严重程度分级为Ⅰ或Ⅳ级者 ......