尹玉圣

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段，其发病率和病死率高，以心功能不全、运动耐力降低及神经内分泌紊乱为主要临床表现[1]。目前临床对CHF患者常采用强心、利尿、平喘等对症治疗，虽取得了一定临床疗效，但治疗总有效率低，患者病死率高。本文对我院心内科自2013年1月至2015年1月收治的84例CHF患者采用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗，与单纯曲美他嗪治疗相比疗效显著，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院心内科诊治的CHF患者84例，均符合CHF的诊断标准[2]。随机将患者分为对照组和观察组，每组42例。2组年龄、性别比、病程、心功能分级、临床症状等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=42

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①有高血压、冠心病、心瓣膜病等病史，并且出现心功能不全或心力衰竭的临床症状、体征;②心功能(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级;③心脏彩超显示左心室射血分数(LVEF)<40%;④恶性肿瘤患者。所有入选患者均签署知情同意书。1.3 治疗方法 2组患者均给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类制剂、利尿剂、硝酸酯类药物及血管扩张剂等常规治疗措施。对照组给予曲美他嗪(法国施维雅公司)20 mg/次，口服，3次/d。观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司) 4粒/次，口服，3次/d，疗程均为6个月。病史≥3个月。(2)排除标准:①急性心肌梗死、严重心脏瓣膜病变或接受心脏介入术者;②急慢性感染性疾病;③合并严重肝、肾、血液系统、免疫系统疾病;

    1.4 观察指标及检测方法 (1)分别于治疗前后采用心脏彩色多普勒测定左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF);(2)抽取清晨空腹静脉血4 ml，采用全自动生化分析仪测定肌酸磷酸激酶(CK)、天冬氨酸氨转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH);采用Bioz.Com数字化无创血流动力学检测仪测定血流动力学指标(ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh);(3)测量6 min步行距离:嘱患者在标测好距离的走廊里尽量步行 ......