王一 冯钰瑾 杨晓云 王文刚

    妊娠因其特殊的生理及病理变化，增加了肾脏受损的风险，在妊娠终止后，部分患者的肾脏损害仍持续存在，这些妊娠期的急性肾损伤的早期发现和干预日益引起临床医生的关注[1]。妊娠相关肾功能不全是一种常见的孕期综合征，尤其是高龄孕妇的发病率较高。本文回顾性研究了我院38例妊娠期首次出现肾功能不全患者的肾脏弹性及病理情况，发现声触诊组织弹性定量技术对妊娠期肾损伤患者肾脏弹性评估具有较好的可行性。希望这一结论能为医生在治疗方案的设计中提供帮助，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2012年5月至2014年5月于妊娠期首次发现肾功能不全，并且持续至妊娠终止者38例作为研究对象，研究组38例孕妇年龄25～32岁，平均年龄(28±4)岁;孕周26～39周，平均孕周33周。其中代偿期9例(Scr 134～177 μmol/L，Ccr 50～80 min/ml)，失代偿期18例(Scr 178～442 μmol/L，Ccr 20～50 min/ml)，衰竭期 5例(Scr 443～707 μmol/L，Ccr 10～20 min/ml)，尿毒症3期例(Scr≥707 μmol/L，Ccr<10 min/ml)，余3例因尿毒症而死亡。并于终止妊娠6～12个月内进行肾脏穿刺活检做病理分型(1995年WHO肾脏病理分型修订标准):系膜增生性肾炎(MsPGN)18例，膜增生性肾炎(MPGN)9例，局灶节段性肾小球硬化(FSGS)6例，膜性肾病(MN)5例，其中合并急性肾小管坏死29例(76.32%)。另取40例正常妊娠孕妇作为对照组，年龄24～31岁，平均年龄(28±4)岁;孕周24～39周，平均孕周(31±4)周。2组孕妇均无心脏病、高血压等病史，且2组一般资料有可比性。

    1.2 方法 受检者取侧卧位，测量孕妇肾脏的肾动脉收缩期阻力指数(RI) ......