霍丙胜 姬国敏 杨海庆

    CT能谱成像是目前临床上的一项新技术，与常规CT相比较，提供了多参数的成像方式及多种定量分析方法。能谱CT应用时间较短，却是CT研究的热点，但其辐射剂量及图像质量一直备受医患的关注。本文对比研究肝脏能谱CT扫描和常规CT扫描，通过分析两者的辐射剂量与图像质量，以期有助于能谱CT的科学研究和临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北省故城县医院2014年10月至2015年3月临床需要肝脏CT检查且体重指数(BMI)在20～25 kg/m2的患者60例。其中男37例，女23例;年龄26～79岁，平均年龄54.4岁。患者随机分为能谱扫描组和常规扫描组，每组30例。

    1.2 成像设备及参数 采用西门子公司SIEMENS SOMATOM Perspective能谱CT进行扫描。能谱扫描参数:低能管电压80 kV，高能管电压130 kV，螺距

    1.2，其他参数与常规扫描相同。常规扫描参数:管电压130 kV，自动毫安秒，机架旋转速度0.48 s/周，准直器宽度0.625 mm×64，螺距:1.0，层厚及层距均为5 mm。造影剂为非离子型碘对比剂80～100 ml，碘含量350 mg/100 ml，经肘正中静脉注射，速率5.0 ml/s，采用造影剂自动触发，阈值为100 Hu。扫描范围自膈顶至肝下缘。

    1.3 数据分析 获得数据传至syngo.via工作站进行后处理。因肝脏能谱单能图像对比噪声比(CNR)一般在60～70 kV能量段最高，噪声较低，因此本次研究采用65 kV能量图像作为最佳单能图像。常规扫描图像分别采用滤波反投影(FBP)重建和Siemens迭代技术(SAFIRE)进行重建(等级为我院常规应用3)。选择静脉期肝实质同一层面的图像(门静脉左支层面)进行CT值测量，每幅图像选择三个感兴趣区(ROI)，ROI面积为100 mm，取其平均值。以肝实质CT值的标准差(SD)作为图像的噪声;运用公式CNR=(ROI肝脏-ROI肌肉)/SD背景计算图像的对比噪声比(CNR)，其中ROI肝脏为肝实质CT值平均值，ROI肌肉为竖脊肌CT值平均值，SD背景为前腹壁皮下脂肪SD平均值[1] ......