韩静 翟书梅 卢宝金 刘宏

    2型糖尿病(T2DM)是动脉粥样硬化的主要危险因素，动脉僵硬度的增加可加速心脑血管疾病的发展进程，动脉粥样硬化是糖尿病导致大血管病变的病理基础。动脉血管硬化的发生、发展过程缓慢，早期不易被发现，动脉血管壁功能和结构的改变在血糖升高的早期就已发生[1]。本研究分别对空腹血糖(FPG)正常、FPG升高及糖尿病等3组类人群进行肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)检测，并通过对检测结果的比较，探讨不同FPG水平与动脉血管功能和结构的相关性，评估FPG异常人群动脉僵硬度的情况，为有效控制这部分人群发展为糖尿病大血管病变及预防其心脑血管及外周血管并发症的发生提供有效的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1～9月在我院体检中心体检发现空腹血糖升高者277例;2型糖尿病患者204例;以及空腹血糖正常者296名。研究对象均自愿参加调查、能够合作并签署知情同书。

    1.2 诊断标准及排除标准

    1.2.1 糖尿病诊断标准及分组:糖尿病诊断参照《中国2型糖尿病防治指南2013年版》，根据FPG值及糖尿病病史可将研究对象分为3组:①FPG正常组(N组):FPG<6.1 mmol/L;②FPG调节受损组(IFG组): 6.1≤FBP<7.0 mmol/L;③T2DM组(T2DM组):FBP≥7.0 mmol/L或既往糖尿病病史。3组体检者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2.2 排除标准:既往高血压病史，冠心病史，心脏支架病史，外周动脉性疾病史，严重下肢静脉曲张，严重肝肾疾病等。

    1.3 方法

    1.3.1 一般情况、体格检查及生化指标:所有体检者均隔夜空腹8～12 h。采用问卷调查、人体简易参数测量和实验室检查。内容包括:既往史、家族史、身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，计算BMI。FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测均采用日立全自动生化分析仪(7 600型)。HbA1c检测采用高效液相法(BIO-RAD公司)。

    1.3.2 baPWV及ABI检测:采用欧姆龙全自动动脉硬化检测装置(BP203RPE-III型)采集baPWV及ABI。测量前嘱体检者不吸烟，休息5 min以上，检测时保持安静去枕平卧，在其双侧上臂肱动脉及双侧下肢内踝上方2 cm处缚袖带 ......