姚建辉

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统系疾病中最常见多发病之一，慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是患者病情的进一步急性进展，不仅加重了患者的医疗负担，也直接影响了患者的生活质量及预后，如何尽早评估AECOPD病情及预后进而给予早期干预仍是临床关注的重点[1]。血小板平均体积(MVP)是反映血小板生成率及血小板功能的重要指标，多项研究均证实了MVP在糖尿病、心血管疾病、脑中风、感染性疾病等患者中均有一定程度的升高，并且与此类相关疾病的病情严重程度及预后密切相关[2-4]，但MVP对于AECOPD的预后评估目前鲜有报道。本研究通过检测入院时老年AECOPD患者的MVP，旨在评估其对老年AECOPD患者病情及近期预后的关系，为临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2014年1月至2015年2月我院收治的老年AECOPD患者122例，其中男77例，女45例;年龄60～84岁，平均(67.2±7.0)岁;所有患者的诊断参照文献[5]执行;本研究进行前均与患者及家属签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准实施。排除标准:年龄<60岁;自身免疫疾病或恶性肿瘤;近1月内使用过华法林、肝素、阿司匹林等抗凝药物;血液系统疾病;严重的心肝肾功能障碍;甲状腺疾病;应用免疫抑制剂;脾切除患者。按照入院时患者MVP的中位数(本研究中所有患者MPV的中位数为9.12fl)分为MPV≥9.12fl组及MPV<9.12fl组，每组61例，2组患者年龄、性别比、BMI、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 MVP不同分组患者一般临床资料及相关实验室检查指标比较 n=61，±s

    表1 MVP不同分组患者一般临床资料及相关实验室检查指标比较 n=61，±s

    注:PCT:血小板计数，D-D:D-二聚体，FIB:纤维蛋白原，PaCO2:二氧化碳分压，PaO2:氧分压

    组别 年龄(岁) 性别(男/女) 病程(年) 每年急性发作次数(次/年) BMI(kg/m2) 吸烟[例(%)]MPV≥9.12fl组 68±9 41/20 22.4±3.3 5.5±2.2 21.1±2.0 35(57.4) MPV<9.12fl组 66±6 36/25 21.2±3.0 2.7±0.5 20.3±2.2 30(49.2) t(χ2)值1.967 0.451 1.956 9.008 1.880 0.753 P值0.056 0.502 0.053 0.000 0.063 0.386组别 MPV(fl) PLT(×109/L) D-D(μg/L) FIB(g/L) CRP(mg/L) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) MPV≥9.12fl组 9.88±1.26 183.40±43.14 473.48±50.52 4.23±0.47 45.19±7.17 57.13±10.15 56.4±7.4 MPV<9.12fl组 8.32±1.13 187.62±48.30 433.62±45.58 3.19±0.36 18.24±3.25 64.91±12.22 43.2±5.8 t(χ2)值7.136 0.470 4.602 13.817 8.723 2.776 8.398 P值0.000 0.639 0.000 0.000 0.000 0.006 0.000 ......