王晓兵 宋志军 刘巍

    慢性呼吸窘迫综合征(COPD)属非特异性气道炎性反应，当患者处于急性加重期时，患者体内炎性介质释放增加，进展迅速，可通过一系列反应使肺功能急剧下降，病情恶化。临床上给予COPD急性加重期患者糖皮质激素治疗，可改善患者血气分析指数，提高肺功能，临床效果满意。但关于糖皮质激素使用疗程方面，尚存在争议，而肖明元[1]研究表明，其治疗疗程又与临床预后有显著性相关，故探究糖皮质激素的最佳应用疗程，具有重要的临床价值。本文选取我院收治的部分COPD急性加重期患者，进行如下探究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2014年1～10月住院治疗的COPD急性加重期患者84例，其中男40例，女44例;年龄49～72岁，中位年龄65.5岁;病程1～12年，平均病程(5.3±1.2)年。患者入院时表现为明显的呼吸困难、发绀;双肺干、湿啰音;短期内咳嗽、咳痰，气短和(或)喘息加重，浓痰或黏液样痰增多，部分患者伴有发热症状。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范草案》中急性加重期各项指标[2]。均经患者本人知情同意，进行研究，排除高血压、糖尿病、精神病患者。按照随机数表，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组42例，2组一般资料有可比性。

    1.2 方法 2组患者均给予常规治疗，包括吸氧、平喘、化痰、扩张支气管、抗感染、对症支持治疗等。糖皮质激素选择兰州佛慈制药股份有限公司(国药准字H62020884)生产的醋酸泼尼松片，规格:5 mg。2组患者前5 d用药方法相同，即第1天给予琥珀酸氢化考的松 200 mg静脉滴注，之后给予醋酸泼尼松片10 mg/次，3次/d口服，糖皮质激素治疗5 d后，开始给予安慰剂口服，总疗程为2周。对照组患者5 d后，给予醋酸泼尼松片减量服用，10 mg，2次/d口服，2周后停药。

    1.3 观察指标[3，4]分别于治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h，治疗1周对患者进行血气分析及肺功能检查，并记录结果。治疗后根据患者试验室检查的病情改善情况进行临床疗效判定:若患者血气分析及肺功能指标显著改善，且趋于正常范围 ......