曹成明

    随着交通运输业及建筑业的迅猛发展，股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的发生率不断增加，股骨干多段骨折合并同侧股骨颈骨折是一种严重的多发性损伤。此类骨折常合并其他部位的损伤，临床上股骨颈骨折常容易被延误诊断或漏诊。此种类型骨折累计范围广，可供选择的内固定物有限，治疗上相对棘手。既往此类骨折往往对股骨干骨折和股骨颈骨折分次或同次采用空心钉、钢板及普通髓内针固定。患者痛苦大，住院周期长，手术创伤大，经济负担重，术中对软组织剥离较多，骨折愈合时间即卧床时间长，下地负重行走时间晚，术后出现骨不连、内固定物断裂、下肢静脉血栓、髋膝关节僵直等并发症几率加大。为探讨解决以上问题，我们使用加长型ITST髓内钉系统治疗股骨干多段骨折合并同侧股骨颈骨折患者10例，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者10例，均为股骨干多段骨折合并同侧股骨颈骨折，男8例，女2例;年龄18～55岁，平均(40.70±11.48)岁;交通事故6例，高处坠落伤4例;2例合并胸腰段椎体骨折，1例合并多发肋骨骨折，1例合并对侧跟骨骨折，1例合并同侧跟骨骨折，2例合并桡骨远端骨折;股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型5例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，股骨干骨折均为两段及两段以上粉碎性骨折，均为闭合性骨折。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前准备:患者术前常规行患肢皮牵引并予以消肿、预防血栓处理，术前行各项常规化验检查，明确无手术禁忌证，必要时请相关科室会诊协助治疗，原则上对符合手术麻醉条件的患者应尽早手术。伤后12 h行低分子肝素皮下注射，术前12 h停用 ......