武永生 刘英飞 苏心镜

    疼痛是烧伤患者最突出的临床表现，其中以烧伤创面换药时的操作痛对患者产生的疼痛更常见，也最为痛苦。烧伤后皮肤的完整性被破坏，为改进烧伤创面的微循环，减少细菌繁殖，促进创面愈合避免再损伤，则必须进行换药处理。因此，这种操作痛又是严重烧伤患者治疗过程中必不可少的重要环节。为减轻或避免这种难以忍受的，并可对机体造成不良影响的操作痛，我们采用氟比洛芬酯静脉注射超前镇痛的方法预防烧伤创面换药操作痛，通过临床观察效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年1月在我院就诊的烧伤患者64例，按首次烧伤创面换药顺序，随机分为2组，每组32例。Ⅰ组为氟比洛芬酯超前镇痛组，其中男20例，女12例;年龄17～66岁，平均年龄(37.8±10.9)岁;烧伤部位:头面部5例，四肢部19例，腹部3例，背部3例，会阴部2例;烧伤面积:轻度烧伤23例，中度烧伤8例，重度烧伤1例。Ⅱ组为对照组，其中男22例，女10例;年龄19～64岁，平均年龄(38.1±8.8)岁;烧伤部位:头面部4例，四肢部18例，腹部4例，背部5例，会阴部1例;烧伤面积:轻度烧伤24例，中度烧伤7例，重度烧伤1例。2组患者性别比、年龄、烧伤部位及烧伤面积差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 Ⅰ组患者于烧伤创面换药前，首先测量血压及心率，并于无烧伤创面部位处建立输液通道，由静脉缓慢滴注氟比洛芬酯(商品名:凯纷同，北京泰德制药股份有限公司生产)5 ml(50 mg)，注射后需密切观察呼吸、血压、心率等有无异常变化，一般用药后30 min即可进行换药操作。Ⅱ组患者不给予镇痛药物 ......