才智 马峰 郭成安 李明 王伟 李猛林

    随着肿瘤化疗的不断发展，特别是新辅助化疗方法的应用，保肢手术得到较大的发展，并广泛应用于临床。目前60%～80%的患者可以保肢，5年生存率也从不到20%提高到50%～80%[1]。随着术前术后结合放化疗的治疗方法的普及，术后各种并发症的发生发展也产生了相应的变化。回顾秦皇岛市海港医院自2001年3月至2010年3月间，采用单纯人工膝关节置换手术治疗的膝周骨肿瘤患者32例，及采用人工膝关节置换结合术前术后放化疗治疗的患者38例。对比分析两组术后并发症的发生规律及相应的防治措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共70例，其中男39例，女31例;年龄13～65岁，平均年龄45.3岁;肿瘤部位:胫骨上端21例，股骨下端49例;肿瘤类型:骨巨细胞瘤24例，骨肉瘤30例，软骨肉瘤16例;肿瘤分期:Enneking分期ⅡA期16例，ⅡB期54例。患者根据治疗方法分为2组。单纯人工膝关节置换组(A组):32例，男14例，女18例;年龄12～62岁;肿瘤部位:股骨下端20例，胫骨上端12例;肿瘤类型:骨巨细胞瘤16例，骨肉瘤9例，软骨肉瘤7例;肿瘤分期:Enneking分期ⅡA期12例，ⅡB期20例。人工膝关节置换结合术前术后放化疗组(B组):38例，男25例，女13例;年龄13～65岁，平均年龄48.3岁;肿瘤部位:股骨下端29例，胫骨上端9例;肿瘤类型:骨巨细胞瘤8例，骨肉瘤21例，软骨肉瘤9例;肿瘤分期:Enneking分期ⅡA期4例，ⅡB期34例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备:病例均行关节及胸部X线检查 ......