西娜 刘超

    储存条件对全血样本他克莫司血药浓度监测的影响

    西娜 刘超

    目的 考察两种储存条件对全血样本他克莫司血药浓度监测结果的影响。方法 采集临床肾移植术后患者口服他克莫司后12 h静脉全血样本20份，分别在室温(25℃)和冰箱冷藏(4℃)避光储存，用化学发光微粒子免疫法测定0、24、72 h时他克莫司的血药浓度。结果 全血样本在两种储存条件下72 h内，他克莫司的血药浓度无显著性变化(P<0.05)，RSD<5%。结论 他克莫司全血标本在室温(25℃)和冰箱冷藏(4℃)避光储存72 h内保持稳定，不影响测定结果，故因特殊情况不能及时送检的样品在上述两种储存条件下72 h内仍有检测价值。

    他克莫司;血药浓度监测;储存条件;全血

    他克莫司(tacrolimus，FK506)系从放射花线菌的发酵液中提取的大环内酯类抗生素，是第二代免疫抑制药的代表性药物，广泛用于器官移植的抗排斥反应，如肝移植、肾移植、肺移植、角膜移植等，具有药效强、使用剂量低、器官存活率高、急性排斥反应发生率低等特点[1]。研究证实，FK506在体内和体外抑制淋巴细胞活性的能力比环孢素强10～100倍，且应用其防止排斥反应的有效剂量不到环孢素的1/100～1/10[2]。但它口服吸收生物利用度及药物动力学个体差异较大，导致个体浓度波动较大[3]。FK506浓度过高时易导致毒性产生如神经毒性、肾毒性和高血糖发生[4]，过低时易并发急性排斥反应[5]。因此需对其进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)，以使免疫抑制药的安全性和疗效达到最优化[6]，减少医生仅凭借临床经验及患者用药反应来调整给药剂量带来的盲目性[7]。来中国人民解放军第309医院进行移植术后FK506血药浓度监测的外地患者占很大比例，因血液成分复杂，故未离心处理的全血样本在放置一段时间后，其检测结果的准确性是否受到影响是一个必须要面对的问题。许多患者纷纷咨询血样是否必须在取血当天测定，其保存温度有何特殊要求等等，为给患者一个科学、满意的答复，我们对他克莫司全血样本保存的稳定性进行了考察，报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 仪器 ARCHITECT i1000型全自动化学发光免疫分析仪(美国Abbott公司);XSYSTEMS 9527-26离心机(SIGMA公司);Mixmate涡旋混匀仪(EPPENDORF公司);BE-2011振荡器(海门市其林贝尔仪器制造厂);美菱BCD-205L3C冰箱(合肥美菱股份有限公司);EN05239微量加样器100 μl(北京索莱宝科技有限公司) ......