杨宏伟 王玮 高荷

    乙型肝炎母婴阻断措施与护理干预

    杨宏伟 王玮 高荷

    目的 探讨有效提高母婴阻断成功率的治疗措施及护理干预要点。方法 对2013年1月至2015年1月收治的110例乙肝表面抗原(HbsAg)阳性孕妇自孕28周至分娩后4周给予口服拉米夫定治疗，新生儿采用乙肝免疫球蛋白(HBIG)/重组乙肝疫苗主、被动联合免疫及护理干预。检测孕妇治疗前、分娩前血清ALT、HBV-DNA水平及新生儿出生12月龄时乙肝血清标志物。结果 HbsAg阳性孕妇分娩前HBV-DNA水平显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且肝功能复常率达91.82%(101/110)，新生儿出生12月龄时HBsAg、HbeAg均为阴性107例，母婴阻断成功率为97.27%(107/110)。结论 对HbsAg阳性孕妇孕期采用拉米夫定抗病毒治疗、新生儿采用HBIG/重组乙肝疫苗主、被动联合免疫及护理干预能够显著减低HBV母婴传播风险，提高母婴阻断成功率。

    乙型肝炎;垂直传播;阻断;护理干预

    乙型病毒性肝炎是严重影响人类健康的传染病之一，而我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发区，其中约1/3的婴幼儿患儿是由于乙肝表面抗原(HbsAg)阳性母亲在妊娠、分娩及哺乳过程中将HBV传染给胎儿或婴儿所致，称之为母婴垂直传播，这是造成慢性乙肝感染的重要途径[1，2]。一旦感染 HBV，90% ～95%的患儿会发展为慢性肝炎，其中20% ～25%的患儿会继续演变为肝硬化甚至肝癌。目前，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合应用的主被动联合免疫措施是预防或阻断乙肝母婴传播的有效措施，但仍有5%～10%的新生儿阻断失败。因此，在产前、产时及产后采取有效措施阻断母婴传播具有重要临床意义。我院对2013年1月至2015年1月我院收治的110例HbsAg阳性孕妇及新生儿采取主被动联合免疫措施，并配合针对性的护理干预措施，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院收治的HBsAg阳性孕妇110例，年龄21～42岁，平均(33.6±4.7)岁。入选标准:(1)孕妇HBsAg阳性且时间持续超过6个月;(2)孕期未接受抗HBV治疗或服用激素、免疫调节剂;(3)未合并其他类型肝炎病毒感染(HAV、HCV、HDV、HEV);(4)分娩前肝功能正常。

    1.2 治疗方法 所有患者自孕28周起至分娩后4周给予口服拉米夫定抗病毒治疗，100 mg/次，1次/d。分娩后所有新生儿均给予乙肝主、被动联合免疫 ......