田丽

    妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠及分娩期的人性化护理

    田丽

    目的 对17例罹患系统性红斑狼疮合并妊娠的孕妇，在加强治疗、实施普通护理的前提下，辅以人性化关怀式护理。方法 严密监测患者及胎儿生命体征，预防各种感染，做好心理护理，满足个体化需求，指导妊娠期和围产期的保健。结果 患者护理后SAS和SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。6例患者均好转出院，出院后随访，5例并发多脏器受损病情加重，7例临床缓解，17例新生儿存活15例。结论 “以人为本”的人性化护理措施得到患者及家属的普遍认同，护理人员应高度重视与患者及家属的交流沟通和密切协调。

    妊娠;分娩;系统性红斑狼疮;人性化;护理

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，常累及皮肤黏膜、肌肉、中枢神经系统，以及肺、肾脏、心脏等多个重要器官，临床表现为皮肤出现盘状红斑或蝶形红斑病变、狼疮肾炎和神经精神性狼疮。由于血液系统也受到累及，故可通过血清中检测自身抗体和免疫学的异常进行确诊。SLE多发于15～40岁处于生育期的青年女性，我国女性发病率为113/10万，是男性患者的9倍左右[1]。由于患者生育能力并没有受到影响，普遍期望通过加强医疗措施和护理水平进行正常妊娠生育。但处于妊娠和围产期间的SLE患者，由于生理的原因，导致免疫力下降，再与分娩事件的相互影响，加剧了SLE的病情，导致合并症增加，胎儿发育迟缓、宫内窘迫、早产、低体重等危险增大[2];如果产后用药继续治疗，母乳中的药物残留影响婴儿，不利于胎儿生长，所以加强对SLE患者围分娩期的护理日益受到重视。现对我院17例系统性红斑狼疮患者妊娠、围分娩期的护理进行分析，以便为同行提供参考和。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从2004年10月至2014年12月共收治SLE合并妊娠并分娩患者17例，年龄21～35平均27.6岁;初产妇14例，经产妇3例。病程1～14年。

    1.2 SLE诊断 参照美国风湿病学会1997年修订的诊断标准，与内科免疫组专家组会诊判断。其中:发热15例，关节痛7例;颜面、颈四肢有红斑9例，白细胞减少13例，血小板减少8例，尿蛋白14例。剖宫产4例，自娩13例。

    1.3 妊娠期及分娩期的常规处理 妊娠期需进行孕检及风湿病学检查，包括血常规、尿常规、血沉、肝肾功能、ACL、抗 ds-DNA、补体 C3、C4、心电图、无应激试验(NST)、胎儿超声等 ......