张桂玲 刘娇 谭博 刘涛

    随着人民生活方式的西方化，2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)已成为当前危害我国人民健康的主要慢性疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)。2010年调查结果显示，我国成人糖尿病患病率为11.6%，既往已确诊糖尿病患病率为3.5%，新诊断糖尿病患病率为8.1%[1]。此外，糖尿病前期患病率为 50.1%。糖尿病患者因并发症和合并症多，致残、致死率高，严重影响患者生活和生存质量。糖尿病患者除存在胰岛素分泌异常外，常合并其他内分泌紊乱，甲状腺功能异常的发生率在1型糖尿病(T1DM)患者中明显增高，是非糖尿病患者的2～3倍[2，3]，其中以糖尿病合并甲状腺功能减低为主，尤其是亚临床甲减。在临床工作中糖尿病同时合并甲状腺疾病的发生率逐年上升，治疗过程中，甲状腺疾病与糖尿病合并出现时症状会相互影响，继而直接影响患者预后。国内外流行病学研究发现，甲状腺功能异常在T2DM患者中亦具有较高的发生率[4，5]，其发病机制尚不明确。Roos 等[6]研究结果显示，生理范围内的血清甲状腺激素的波动与胰岛素分泌量的变化及胰岛素的敏感性存在相关性，但对于新诊断T2DM患者的血清甲状腺激素水平与血糖水平、胰岛素敏感性之间是否存在相关性，目前还不明确。本研究旨在探讨初诊T2DM患者的血清甲状腺激素水平、自身抗体滴度，观察其与糖尿病患者的相关指标之间的关系，为糖尿病患者病情的评估和控制提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1～7月在内分泌科住院的初诊T2DM患者80例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男女各40例，年龄20～50岁，平均年龄 (35.6±8.2)岁;体重指数(BMI)(24.9±3.1)kg/m2;病程2～11 个月，平均(7.6 ±2.4)月;另选取同期于我院进行健康体检者80例作为对照组，男女各40例，平均年龄(34.5±9.5)岁。2组均排除糖尿病急、慢性并发症;排除胰升糖素瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤、舒血管肠肽瘤、生长抑激素瘤、类癌与类癌综合征等胃肠内分泌疾病;排除严重心、脑、肝等严重疾病;排除近期感染、妊娠、哺乳者;排除既往有甲减、甲亢、甲状腺结节等病史及近期服用影响甲状腺功能的药物者。2组患者年龄、体重指数(BMI)、男女比例均有可比性。

    1.2 方法 2组患者均于正常饮食3 d后，空腹8～12 h，清晨抽取静脉血样。应用日本日立7600全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、血脂，餐后2 h血糖(2 hPBG):进食100 g康师傅方便面(弃去油包) ......