刘素芬 武博荣 刘振中 吴秀颀 魏娟 林琳 董金红 张彦芳 董正洪 李兵顺 郑欢伟

    近年来，我国非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并慢性乙型肝炎(CHB)的患患者数呈现出逐年增加的趋势。临床上，NAFLD合并CHB表现为肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化[1-4]。CHB患者的肝脏损伤主要是人体的免疫细胞针对被乙肝病毒(HBV)感染的肝脏细胞产生免疫应答而造成的[5]，对CHB患者免疫功能进行的研究取得了较多的进展。为了对NAFLD合并CHB的临床特点及其免疫学指标变化进行分析，我们对本院360例非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎的患者中HBV DNA阴性和阳性患者的生化学指标、血清学指标及外周血中不同种类T淋巴细胞的表达频数进行了比较，以期为改善 NAFLD合并CHB的治疗方法提供有效的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2014年1～12月在本院住院及门诊的慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者360例为研究对象，其中男195例，女165例;年龄35～62岁，平均年龄43.1岁。诊断依据为中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2010年制订的慢性乙型肝炎及非酒精性脂肪肝病诊断标准[6，7]。在上述的研究对象中，根据患者HBV DNA的检测结果将其分为2组，分别为NAFLD合并HBV DNA阳性患者组和NAFLD合并HBV DNA阴性患者组，每组180例。根据患者血糖(GLU)、体重指数(BMI)和血脂(TG)的检测结果，在2个观察组中划分不同的亚组。

    1.2 方法 分别检测并记录上述2组患者的身体基本特征指标和血清学检测指标，身体基本特征指标为体质量指数，血清学指标包括血糖和血脂。BMI=体重/身高2(kg/m2)，血清学指标的测定是空腹抽取患者外周静脉血后通过日立7060全自动生化分析仪测量血糖(GLU)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)。外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+的表达量的检测方法:抽取EDTA抗凝静脉血2 ml，采用流式细胞仪(美国BECKMANN COULTER公司生产的流式细胞仪)检测T淋巴细胞中CD3+、CD4+和CD8+的表达量。具体操作:取100 μl全血，加入 20 μl单克隆抗体(抗CD4-FITC/CD8-PE/CD3-PC5，由 美 国BECKMANN COULTER公司提供)，室温避光孵育10 min，加溶血素500 μl，15 min 后加稀释液500 μl，静置10 min 后利用流式细胞仪对样品进行检测[3]。

    1.3 评判标准 BMI的分级根据中华人民共和国卫生部疾病控制司编制的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[8]进行:<18.5 kg/m2为体重偏低;18.5 ～23.9 kg/m2为体重正常;24.0 ～27.9 kg/m2为体重超重;≥28.0 kg/m2为肥胖 ......