杨志萍 张美芳

    肺炎是儿科呼吸系统常见病、多发病，严重威胁小儿健康。重症肺炎具有病程长、进展快、症状重、易反复发作的特点，如果处理不当容易诱发呼吸衰竭等多种并发症或遗留后遗症[1]。研究显示，为达到快速有效治愈肺炎的效果，临床治疗过程中应充分重视对患儿机体炎性状态和免疫紊乱情况的干预和控制[2]。本研究采用喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，并对治疗前后患儿炎性状态和免疫功能进行分析和比较，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月河北省蔚县人民医院儿科收治的肺炎患儿88例，均符合第8版《儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[3]。诊断标准:(1)临床表现为发热、咳嗽、气促、听诊可闻及肺部中细湿啰音等呼吸道症状和体征，重症患儿出现发绀、呼吸困难及三凹征等，X线胸片显示双肺纹理增粗并可见的片状、斑片状阴影;(2)实验室检查:细菌感染者血白细胞计数为(3.5～20.0)×109/L，以中性粒细胞升高为主，同时血沉加快，CRP升高;支原体感染者血白细胞大多正常，血清特异性抗体滴度检查显示肺炎支原体IgM阳性。其中重症患儿26例，轻症患儿62例;支原体肺炎59例，细菌性肺炎29例。随机将患儿分为对照组和观察组，每组44例，2组年龄、性别比、病程、病种、临床症状等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=44

    1.2 排除标准 (1)对大环内酯类抗生素及喜炎平过敏者;(2)1周内曾接受过抗生素治疗或其他相关治疗者;(3)病情危重者;(4)合并有严重心、肝、肾等疾病或伴有可能影响指标观察、判断的其他生理或病理状况;(5)中途退出者。

    1.3 方法 2组患儿入院后均给予抗感染、止咳化痰、平喘、退热、维持电解质平衡及鼻导管吸氧等对症治疗。对照组给予阿奇霉素 10 mg·kg-1·d-1(批号:H20000158，海南斯达制药有效公司)，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予喜炎平2 mg·kg-1·d-1(批号:Z20026249，江西青峰药业，250 mg/10 ml)，注入5%葡萄糖100～250 ml中静脉滴注，1次/d，疗程均为7 d。

    1.4 观察指标 分别在治疗前、治疗后清晨空腹抽取静脉血2 ml ......