张淑青 袁宝军 李超 佟艳艳 王冬梅 邹吉敏

    近年来，血液细菌感染患者比例逐年升高，患者常常因血液细菌感染继发休克、死亡，因此，寻找早期、快速的诊断指标尤为重要。目前常用的感染指标白细胞计数(WBC)与分类、C-反应蛋白(CRP)等受机体影响因素较大而缺乏诊断特异性。最近研究表明，降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测在疾病早期具有诊断价值[1，2]。本研究探讨PCT水平在血液细菌感染中变化和作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院收治疑似血液细菌感染患者268例，其中男158例，女110例;血培养阳性者(阳性组)155 例，平均年龄(60.46 ±14.97)岁;血培养阴性者(阴性组)113 例，平均年龄(56.50 ±16.67)岁;正常健康查体者(对照组)51例，平均年龄(57.23±10.22)岁;3组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。培养阳性组均为不同部位两次或多次血培养阳性且为同一种细菌感染者，血培养阳性患者按菌种不同分为革兰阴性杆菌组(91例)和革兰阳性球菌组(64例)，根据出院诊断分为脓毒血症组(63例)和非脓毒血症组(92例)，培养阴性组为发热患者最终排除血液细菌感染者。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集:在患者高热寒战时及抗生素治疗前抽取静脉血10 ml注入血培养瓶中立刻送检，同时采集静脉血2 ml于乙二胺四乙酸K2抗凝管进行WBC计数和NLR测定，采集2 ml静脉血于干燥管，进行CRP测定，另外2 ml静脉血于干燥管静置1 h后3 000 r/min低温离心10 min(离心半径为17.5 cm)，提取血清后置-70℃冰箱保存，统一测定PCT。

    1.2.2 主要试剂和仪器:所用主要试剂:全自动五分类细胞分析配套试剂购自希森美康生物科技(无锡)有限公司;血培养瓶、微生物鉴定卡片均购自法国梅里埃公司;PCT检测试剂购自广州万孚生物技术股份有限公司;CRP检测试剂购自日本关东化学株式会社 ......