任丽平 胡峥 朱昊平

    孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期体重增长是影响新生儿体重的重要因素，新生儿出生体重过大可对妊娠结局产生不利影响、增加剖宫产率。国内现行的孕期体重控制标准仍允许孕前BMI较低者在孕期有更大的体重增长范围。在临床工作中我们发现大于孕龄儿(LGA)不仅多见于孕前肥胖者，即使在BMI正常和偏低的人群中LGA发生率也日益增多。在考虑孕前BMI水平的前提下，研究孕妇孕期增重对新生儿体重的影响，以控制LGA发生率为目标来重新评价现行的孕期增重推荐标准。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2008年1月至2013年6月在上海市闵行区中心医院住院分娩产妇的门诊及住院病史资料。纳入标准:(1)依末次月经估算并经B超核实，孕妇分娩孕周≥37周、且<42周(259～293 d);(2)单胎妊娠，产前胎儿宫内存活，新生儿无先天畸形;(3)产妇在产前及妊娠期无原发性糖尿病、妊娠期糖尿病、原发性高血压、妊娠期高血压疾病、原发性高血压并发子痫前期等;(4)相关病史资料齐全，产妇愿意且能够正确提供研究所需信息。排除标准:(1)无法提供孕前BMI、孕期孕母增重等重要资料;(2)产妇本人和(或)其丈夫为外籍、港、澳、台胞人士;(3)产妇孕前或孕期有吸烟史。根据上述纳入及排除标准，共有16 257例对象纳入本研究。

    1.2 方法 本研究主要关注不同孕前BMI水平下，产妇孕期增重与分娩LGA之间的关系。单因素分析以χ2及秩和检验为主。利用对数线性模型分析“孕前BMI”、“娩出LGA”与“孕期增重/增重推荐范围”间的交互作用;依据孕前BMI进行分组，行二分类非条件logistic回归，分析各孕前BMI水平下分娩新生儿体重过大的独立风险因素。风险程度采用调节比值比(adjusted Odd Ratio，aOR)，列出其 95% 可信区间(confidence interval，CI) ......