陆冬梅

    疼痛是自然分娩过程中产妇的主要感受，初产妇对分娩过程更容易产生紧张和焦虑情绪，而分娩时疼痛刺激和紧张心理会导致产妇体内产生和释放更多的儿茶酚胺，对产妇造成不利影响，甚至影响产后泌乳功能。国外最先采用的无痛分娩技术为解决这一问题提供了新的思路。目前，无痛分娩的方法包括精神心理干预、经皮电刺激、全身药物镇痛及椎管内阻滞镇痛等方法。由于产妇个体差异以及受限于医疗设施等客观条件，产妇是否选择无痛分娩以及选择哪种方式也不尽相同，随着麻醉技术的不断发展和进步，椎管内阻滞无痛分娩技术在临床应用愈发广泛，其中硬膜外阻滞目前最为常用。本研究拟以我院接受罗哌卡因复合芬太尼实施无痛分娩的初产妇为观察对象，探讨该技术的镇痛效果及其对母婴结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2014年12月自愿接受分娩镇痛的初产妇60例作为观察组，另选择未经分娩镇痛的初产妇60例作为对照组。所有产妇均为初产，年龄20～35岁，孕37～42周，体重57～80 kg，单胎头位，产前检查胎心监护正常、无头盆相称、脐带绕颈等合并症。所有产妇均无妊娠期高血压、糖尿病、心脏病以及精神和心理疾病等病史，无麻醉过敏史、硬膜外阻滞禁忌及自然分娩禁忌。2组产妇年龄、体重、孕周等组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 方法 对照组分娩全程未接受分娩镇痛，观察组产妇接受0.1%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛。

    表1 2组患者一般资料n=60，±s

    表1 2组患者一般资料n=60，±s

    组别 年龄(岁) 体重(kg) 孕周(周)A组26 ±4 66 ±6 39.3 ±1.6 B 组 25±3 68±6 39.4±1.6 t值0.276 -0.114 -0.442 P值0.783 0.910 0.659

    1.2.1 麻醉液配置:准备两袋100 ml 0.9%氯化钠溶液，做好标记:分别用于配置负荷量麻醉液和镇痛泵麻醉液:①负荷量100 ml 0.9%氯化钠溶液+0.75%罗哌卡因15 ml+芬太尼0.2 mg ......