董丽敏 印娟

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前糖代谢正常而在妊娠期间首次发现或发生的糖尿病。我国GDM发病率约为1% ～5%，但近年来随着生活水平的提高，有上升趋势[1]。GDM可导致妊娠期女性出现羊水过多、酮症酸中毒、妊高症、自然流产和继发性感染等严重并发症，另外还可造成胎儿畸形、胎儿低血糖、胎死腹中以及高胆红素血症和低血钙等[2]。但临床上很多孕妇及其家属对GDM的危害认识不清，孕期的依从性较差，导致孕期血糖控制欠佳，从而可能导致孕产妇和胎儿预后造成危害。故对确诊为GDM孕妇及时给予综合护理干预(包括个体化连续化健康教育和营养、运动干预)显得尤为重要。本研究前瞻性的对确诊为GDM孕妇进行早期综合护理干预，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年6月在我院产科门诊行常规产检的已通过OGTT试验[3]确诊为妊娠期糖尿病且孕期≤28周的患者共256例，排除孕前糖尿病、其他妊娠合并症以及严重脏器病变以及系统性疾病后，共164例GDM患者最终纳入本研究。随机数字法随机分为观察组(给予个体化连续化健康教育和营养、运动干预等综合护理干预，n=96)和对照组(给予常规孕期保健，n=68)。其中观察组初产妇64例，经产妇32例;年龄18～43岁，平均年龄(24.9±5.2)岁;孕次1 ～4 次，孕次中位数为 2 次;体重48.2～78.4 kg，平均(67.4 ±7.6)kg;身高 153 ～170 cm，平均(161.3 ±8.5)cm;文化程度(初中以下 6例，初中及高中52例，大学及以上38例);家庭总收入(<3 000元/月者18例，3 000～6 000元/月者45例，>6 000元/月者35例)。对照组初产妇41例，经产妇27例;年龄17～44 岁，平均年龄(25.2±6.1)岁;孕次1～4次，孕次中位数为 2次;体重49.4 ～80.3 kg，平均(68.1±6.8)kg;身高 152 ～171 cm，平均(160.6 ±7.9)cm;文化程度(初中以下4例，初中及高中39例，大学及以上38例);家庭总收入(<3 000元/月者18例，3 000～6 000元/月者45例，>6 000元/月者25例)。2组怀孕年龄、孕次、产次、身高、体重、体重指数、文化程度、经济状况以及日常活动强度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法 对照组给予常规的一次健康教育和营养、运动指导，之后定期常规产检和血糖检测;而观察组采取综合护理干预措施 ......