姚薇 曹军丽 邹忠全 宋春光 王欣

    近年来我国癌症发生率处于上升趋势。其中喉癌的发病率报道为5.83%，约占全身肿瘤的1% ～2%[1]。目前外科手术和放疗是治疗喉癌的主要手段。由于疾病的本身和治疗的特殊性，患者会出现容貌改变和功能障碍，在生理和心理上承受着很大的痛苦和压力。这种心理压力远大于其他恶性肿瘤患者，从而产生许多不利于治疗和康复的负性情绪和消极应付方式[2]。生活质量比生存期更为重要的观点已被越来越多的人所接受，喉癌患者的生活质量比生存期更能准确的反应治疗效果。本文就长期临床观察和掌握喉癌患者的心理活动和行为表现，在梳理心理困扰问题的基础上，提出状态-干预-响应式心理干预护理模式，并结合临床病例以心理干预为基础，将健康教育、应激处理、应对技巧有机的结合在一起，减轻和消除患者的心理困扰。目的是激发患者机体潜能，调动其与疾病抗争的主观能动性，保持良好的心理状态，提高整体生命质量。当前对于喉癌患者心理干预护理还处在研究实验阶段，所以本研究模式和效果也为开展喉癌的专科护理提供一定的理论和实践依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年6月在秦皇岛市第一医院住院的全喉或部分喉切除术、放疗的喉癌患者40例，其中男22例，女18例;年龄35～70岁，中位年龄52岁;Ⅱ期患者11例，Ⅲ～Ⅳ期患者29例;40例患者均参加城镇医疗保险，经济负担能力尚可。采用信封法随机平均分为医护干预式家庭护理组(观察组)和普通护理组(对照组)，每组20例，2组患者一般临床资料(年龄、性别比、肿瘤分期、经济基本状况、治疗方案等)差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 测评工具

    1.2.1 语言可懂度测评:按照汉语区别特征规律，编制相应的规范化字表，在不同距离和信噪比环境中进行测试，以百分比为语言可懂度分值。

    1.2.2 生命质量测评:使用由我国自主研发的癌症患者生命质量测定量表体系中的头颈癌生命质量测定量表 QLICP-HN(V1.0)[3]。量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用、特异模块五个部分，量表是由32个条目的共性模块QLICP-GM和14个条目的头颈癌特异模块构成，采用5点等距评分方法 ......