孙兰 金艳君 林秀蓉

    肝移植已成为当今国际上认可的治疗终末期肝病的唯一有效方法[1]。肝移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂，免疫力低下，容易出现各种并发症[1-3]，对生活质量影响极大[4]。自我效能是指人们成功的实施和完成某个行为目标或应付某种困难难情景所具有的信念，是影响患者生活质量的重要影响因素之一[5]。提高肝移植术后患者及其家属的自我效能，对减少肝移植术后并发症，改善患者生活质量具有重要意义。目前对于肝移植术后的护理干预研究多针对肝移植患者[6]，而患者最重要的照顾者——配偶，则没有得到足够的评估和重视。本研究对肝移植患者配偶进行相关护理知识宣教，在常规护理的基础上增加配偶护理干预，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年1月在我院肝胆外科住院行肝移植治疗的患者。共入选40例，其中男28例，女12例;平均年龄(39±13)岁。所有患者均签署知情同意书后，按完全随机方法，以1∶1比例，随机分为对照组及观察组，每组20例。2组患者的年龄、性别比、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)实施同种异体原位肝移植受者;(2)已婚，配偶健在，术后日常生活主要由配偶照顾者;(3)年龄25～60岁;(4)同意参加此项研究并积极配合者。排除标准:(1)活体肝移植受者;(2)二次肝移植受者;(3)年龄<25岁或>60岁;(4)无配偶或术后日常生活主要不是由配偶照顾者。

    1.3 护理 对照组行常护理，观察组在常规护理基础上增加配偶的护理干预。

    1.3.1 常规护理:①宣教:以责任制护士为主，其他护理人员为辅，在患者术后的治疗护理过程中进行宣教。内容包括:肝移植基础知识、术后治疗和护理配合、药物知识、术后活动技巧、合理膳食、出院宣教等。②术后常规诊疗护理。

    1.3.2 配偶护理:根据患者及其配偶的文化水平和具体情况，制定个体化的护理干预方案，并由经过培训的专业护理人员在术前通过与患者配偶的良好沟通和耐心指导，让患者配偶掌握相关的护理干预措施。手术后患者配偶即在监护病房24 h陪护，进行配偶护理。内容主要包括:①术后床旁一般护理:术后即陪护在患者床旁，配合临床医疗和护理工作，起到医患之间的纽带作用 ......