论著

    芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎症及血管内皮功能的影响

    魏合成

    作者单位： 075000河北省蔚县人民医院内科

    【摘要】目的观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎性反应及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月至2015年1月诊治的慢性心力衰竭患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例，对照组在常规心力衰竭治疗(强心﹑利尿、扩血管等)基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊，疗程为6个月。比较2组治疗效果，观察2组治疗前后心功能分级、血清APN、NT-proBNP、炎性因子、肱动脉血管内皮功能及血管活性物质变化。结果观察组总有效率(95.24%)显著高于对照组(76.19%)，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2治疗方法2组患者均给予血管紧张素Ⅱ受体

    表1 2组一般资料比较 n=42

    拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类制剂、利尿剂、硝酸酯类药物及血管扩张剂等常规治疗措施。对照组给予曲美他嗪(法国施维雅公司)20 mg/次，口服，3 次/d。观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)4粒/次，口服，3 次/d，疗程均为6个月。

    1.3观察指标及检测方法(1)抽取清晨空腹静脉血4 ml，采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(APN)水平，采用放射免疫法测定内皮素-1(ET-1)、血栓素2(TXB2)、6-酮前列腺素Fla(6-Keto-PGFla)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平，采用硝酸还原法测定一氧化氮(NO)水平；(2)肱动脉血管内皮功能检测：仪器为美国PHILIPS公司彩色多普勒超声诊断仪，线性探头频率 7.5 MHz。患者取仰卧位，充分暴露右上肢并外展15°，将探头置于肘上2～15 cm处纵向扫查肱动脉。取血管舒张末期前后壁内膜间的垂直距离为肱动脉内径。首先采集治疗前静息状态下的肱动脉内径为基础内径(D0)，然后将血压计袖带置于肘窝上方距探头较近处 ......