论著

    踝关节面有限切开复位结合MIPO置入LCP内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

    黄远源黄仕光黄东永

    作者单位： 516002广东省惠州市第三人民医院骨一科

    【摘要】目的探讨胫骨Pilon骨折患者采用踝关节面有限切开复位结合微创接骨术(MIPO)并置入锁定加压钢板(LCP)治疗的临床效果。方法回顾性分析骨科2010年2月至2013年5月收治的48例Pilon患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组(26例)和对照组(22例)，观察组采用踝关节面有限切开复位结合MIPO并置入LCP治疗，对照组采用有限内固定结合外固定治疗，比较2组患者术中术后情况、骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果2组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组手术时间[(98.4±18.6) min]显著长于对照组[(88.7±14.2) min](P0.05)，具有可比性。

    1.2纳入与排除标准纳入标准：(1)所有患者术前均接受X线、CT等检查及临床检查确诊为Pilon骨折患者；(2)年龄18～70岁；(3)所有患者术前均签订知情同意书。排除标准：合并糖尿病的患者；合并其他部位创伤的患者：如重型颅脑损伤、多器官功能衰竭等；CT检查显示关节面粉碎性骨折的患者；术后未能接受随访观察的患者。

    1.3手术方法

    1.3.1观察组：采用踝关节面有限切开复位结合MIPO并置入LCP治疗。患者保持仰卧位，常规消毒铺巾，使用止血带。选择腓骨远端后外侧入路，于小腿外侧腓骨处切开，充分暴露出腓侧，并对其复位，且使用1/3管型钢板或解剖型LCP(美国Zimmer公司)对其固定。行胫骨前侧弧形切口，充分暴露胫骨远侧骨折位置，在此处，应注意保护胫前肌腱鞘，适当剥离显露出踝关节面，对其移位的骨折块进行复位 ......