论著

    关节镜下髁间窝成形术对膝关节骨性关节炎患者疗效的临床研究

    刘金辉王华军聂喜增李锋刘树民关健谢磊

    作者单位： 050011河北省石家庄市第三医院关节外科

    E-mail:whj323@126.com

    【摘要】目的探讨关节镜下髁间窝扩大成形术治疗膝骨性关节炎合并髁间撞击征的疗效。方法66例膝骨性关节炎合并髁间撞击征的患者行关节镜下清理、髁间窝扩大成形术。对比治疗前后患者膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果经关节镜下观察将其分为磨损型、挤夹型及混合型，磨损型最多。术后1周患者的膝关节功能Lysholm评分较术前升高，膝关节屈伸活动受限及疼痛视觉模拟评分(VAS)降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月患者的膝关节功能Lysholm评分较术前、术后1周显著升高，膝关节屈伸活动受限及VAS显著降低，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

    表1 患者髁间窝分型及一般情况 ±s

    1.2诊断与排除标准所有患者均符合美国风湿病学会(ARA)膝关节骨性关节炎的诊断标准；排除患有较重内科疾病、关节腔有过有创操作、其他类型的关节炎(包括类风湿性关节炎、化脓性、结核性关节炎等)。

    1.3临床表现与放射学检查患者均有顽固性疼痛及关节肿胀积液，同时伴有渐进性膝伸屈受限，伸直受限为5°～15°,屈曲受限为106°～112°。膝关节正侧位及髁间窝穿通位X线片示膝关节间隙变窄、股骨髁间窝密度不均、髁间窝或胫骨髁间嵴骨赘增生狭窄以及关节周围边缘骨赘、游离体。

    1.4治疗方法先行诊断性关节镜检查后行膝关节有限清理术 ......