论著

    合并心血管疾病老年肿瘤患者围手术期麻醉处理分析

    於建鹏唐菲

    作者单位： 435001湖北省黄石市中心医院麻醉科

    【摘要】目的研究合并心血管疾病老年肿瘤患者围手术期麻醉的处理分析，为临床治疗提供指导和帮助。方法对我院2010年10月至2013年12月肿瘤科收治的378例合并心血管疾病的老年患者进行分组观察，将其随机分为观察组和对照组，对照组麻醉处理同常规，观察组患者围手术期使用药物进行控制治疗。通过观察2组患者血压、心率以及各项生理指标，分析评价围手术期处理的效果。结果在血压稳定方面，对照组血压剧烈波动(51/100，51.00%)，观察组(16/104，15.38%)，相比较对照组患者明显低于观察组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1术前准备：观察组104例高血压患者入院起进行控制血压治疗至术前，对于术前血压高于180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa)的患者权衡风险，必须手术患者应使用速效降压药物将血压控制在140/90 mm Hg左右。39例心肌缺血患者术前使用消心痛、硝酸甘油及阿司匹林等药物综合治疗，直至手术前已有35例患者心肌缺血情况好转，其中1例心肌梗死患者实施择期手术[3]。51例心律失常患者，主要原因为原发心脏疾病，术前做好抗心律失常治疗；对照组患者术前准备同常规。

    1.2.2麻醉处理：患者根据手术需要进行不同麻醉处理，其中硬膜外麻醉218例，全麻86例，硬膜外加全麻53例，神经阻滞21例。术中持续动态监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度等各项生理指标，部分患者监测CVP和尿量等[4]。患者在麻醉全程中做好包括降血压、升血压以及强心等药物的准备，术中严格控制患者血压、血氧饱和度等指标[5]。

    1.2.3围手术期管理：严格监测患者生命体征，并做好观察记录，保持血氧等的动态监测和心电监护，并在术后的前3 d内均速补液，维持液体进出平衡[6]。保证患者的呼吸、循环系统畅通。预防性感染的常规治疗，以及营养补充、护理支持、康复管理等的治疗[7] ......