膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注的护理干预

    杨小娜郭顺利聂彦花李博超

    作者单位： 050011河北省石家庄市第一医院手术室(杨小娜)，泌尿外科(郭顺利、聂彦花)；沧州医学高等专科学校(李博超)

    【摘要】目的探讨膀胱癌术后行吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗的护理干预效果。方法对128例浅表性膀胱癌患者，在行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术后给予吡柔比星膀胱灌注化疗，灌注前后给予系统的护理干预，并在患者出院后进行2年的随访，观察护理效果。结果术后128例患者随访12～24个月，1年内肿瘤复发9例，2年内复发7例，复发率12.5%，均未出现全身性的药物不良反应，未见尿道狭窄和膀胱挛缩现象。结论膀胱癌经尿道电切术后吡柔比星膀胱灌注疗效确定，而灌注前、后进行系统的护理干预，有助于提高患者生存率及生存质量，值得推广和应用。

    【关键词】膀胱肿瘤；吡柔比星；膀胱灌注；护理干预

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.20.053

    【中图分类号】R 473.73

    收稿日期：(2015-05-10)

    膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的1%～2%[1]，其中70%以上为浅表性膀胱癌，又称非肌层浸润性膀胱癌，而经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗浅表性膀胱癌最常用的手术方法。研究表明，TURBT术后约10%～67%的患者出现复发为12个月内，而术后5年内的有患者复发率约为24%～84%[2]，对患者身体健康造成严重影响，同时也会给患者的心理带来很大负担。膀胱灌注化疗是预防复发的重要手段，而通过在灌注前后时间内加上系统的护理干预，能在一定程度上提高灌注治疗的效果，同时还能降低患者对化疗的不良反应发生率，并能避免灌注中断现象的发生。我们于2009年1月至2013年12月对128例浅表膀胱癌术后患者行吡柔比星膀胱灌注化疗，配合灌注前、后的护理干预报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组128例，男82例，女46例；年龄42～85岁；肿瘤单发99例，多发29例，术前均经B超及CT检查显示肿瘤未累及膀胱肌层，无淋巴结转移或远处转移，静脉肾盂造影上尿路未发现充盈缺损或狭窄。病例中排除严重的心肝肺肾等脏器功能不全，排除合并其他机体部位的恶性肿瘤病史，且患者能很好完成随访。其中行经尿道膀胱肿瘤电切术122例，因肿瘤较大或位于前壁行膀胱部分切除术6例，病例均经手术后病理检查证实为膀胱尿路上皮癌，病理分级Ⅰ～Ⅱ级，术后24 h内行吡柔比星(浙江海正药业股份有限公司生产)膀胱灌注化疗112例 ......