两种深静脉置管术在乳腺癌患者中的应用及护理

    阮育凤甘建辉史金麟

    项目来源：河北省医学科学研究重点课题(编号：ZD20140108)

    作者单位： 063000河北省唐山市第二医院手术室(阮育凤)；河北省唐山市人民医院(甘建辉、史金麟)

    E-mail:gjh71@163.com

    【摘要】目的比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和完全植入式静脉输液港(TIVAP)在乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法选取住院治疗的乳腺癌患者100例，按照患者中心静脉置管的方式将其分为PICC组(n=50)和TIVAP组(n=50)。比较2组患者的置管成功率、平均带管时间、并发症发生率以及带管期间的生活质量情况。结果TIVAP组患者一次性置管的成功率较PICC组患者低(P0.05)。

    1.2排除标准置管部位存在皮肤组织感染、手术史或者其他治疗史；既往有血栓病史。所有患者无心、肝、循环、呼吸、神经、代谢等方面的功能严重紊乱者和精神疾病。在患者化疗前由医务人员向患者及其家属介绍两种深静脉置管方式的利弊，并根据患者自身的经济状况选择置管方式，并签署知情同意书。

    1.3PICC所有患者PICC操作均由同一高年资护士完成。操作步骤包括：(1)患者上肢外展后选择静脉穿刺部位，并计算进管长度；(2)使用专用针头穿刺，固定牢固；(3)放置导管，同时告知患者适当配合；(4)退出针头并冲洗导管后，在预留长度处剪断导管，弹力绷带包扎穿刺区域24 h；(5)在向导管注射肝素盐水后，将其正压封闭，并通过X线确认导管位置。

    1.4TIVAP所有患者TIVAP操作均由同一高年资医师完成。操作步骤包括：(1)穿刺健侧乳腺颈内静脉，通过导丝置入静脉留置导管；(2)在适当位置分离皮下组织 ......