刘华桥

    创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是神经外科严重疾患，近年有学者对TBI发生后继发性脑损伤的神经生化机制进行研究，取得较大进展[1]。S100B蛋白为钙结合蛋白，广泛存在于中枢神经系统内，具有脑特异性[2]。当脑组织受损，脑细胞和血脑屏障受到破坏，S100B蛋白即过度表达并迅速释放入血[3]。本文检测急性TBI患者血浆S100B蛋白的动态变化水平，并探讨其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年9月至2014年8月来我院就诊的急性TBI患者58例，男34例，女24例;年龄16～72岁，平均年龄(47±12)岁。入院后即采用格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)[4]为3～15分，平均(8±4)分。另选取同期健康成年人50例为健康对照组。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①有明确头颅外伤史;②在受伤后6 h内入院;③无其他系统严重合并症;④排除颅内肿瘤或其他神经系统疾病。

    1.2.2 排除标准:①因晕厥倒地而受伤者;②病因为颅内动脉瘤破裂者;③有明显心脏、肺部、肝脏或肾脏等系统疾病者。

    1.3 治疗方法 患者给予补液、抗感染、肠内营养、营养神经、纠正水电解质平衡紊乱及促苏醒等治疗。根据患者神智情况、瞳孔对光反射及颅脑CT结果等综合判断，有手术指征者向患者家属交代病情并沟通后行开颅血肿清除术，对无手术指征者给予脱水、利尿、止血及对症支持治疗。采用GOS评分[5]评定患者预后，GOS评分4～5分为预后良好，归为A组，GOS评分1～3分者为预后不良，归为B组。采用双盲法对所有研究对象伤后6个月进行电话随访，记录患者GOS评分。

    1.4 血浆S100B蛋白检测 对患者在入院时即刻、伤后24 h、72 h及168 h采用枸橼酸钠抗凝管收集外周静脉血标本4 ml，经离心后收集血浆，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血浆S100B蛋白含量(试剂盒采用美国R＆D公司生产的人 S100B蛋白ELISA试剂盒 ......