王怡 张美喜 张芳 王锐

    2型糖尿病合并代谢综合征患者下肢动脉病变与血清脂联素的相关性分析

    王怡 张美喜 张芳 王锐

    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者下肢动脉病变与血清脂联素的关系。方法140例T2DM患者按有无合并MS分为2组，分别进行血糖、血脂、空腹血清胰岛素及脂联素检测，并采用彩色多普勒超声对其下肢血管进行检测。结果 T2DM合并MS组下肢动脉病变发生率较正常对照组明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者无下肢动脉病变者79例，发生下肢动脉病变者61例，与无下肢动脉病变者比较，发生下肢动脉病变者的血清脂联素明显降低，年龄、WC、血清TI及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的自然对数[In(TI)、In(HOMA-IR)]、SBP、DBP、TC、HDL-C明显升高(P均<0.05);多元逐步回归分析显示，下肢动脉病变与血清脂联素呈负相关，与年龄、In(HOMA-IR)、SBP呈正相关(P <0.05)。结论 血清脂联素降低、IR、SBP是T2DM合并MS患者下肢动脉病变的危险因素。

    脂联素;代谢综合征;下肢动脉病变;糖尿病，2型

    随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国2型糖尿病(T2DM)的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后第三位威胁人们健康的非传染性疾病;而T2DM危害在于其慢性并发症，其中大血管糖尿病下肢动脉病变是T2DM的主要并发症之一，严重者导致糖尿病足、坏疽甚至截肢，给患者造成极大痛苦和沉重的经济负担，因此早期预防、早期发现以及早期治疗糖尿病下肢动脉病变对于提高患者生活质量下降，减轻社会和经济负担都具有重要意义。动脉粥样硬化是下肢动脉病变的主要病理变化。代谢综合征是多种代谢成分异常的聚集状态，是导致T2DM和大血管病变的危险因素。T2DM患者常存在胰岛素抵抗(IR)以及以此为基础的MS代谢综合征。IR是动脉粥样硬化的发病机制之一，是T2DM及大血管病变的共同危险因素，也是代谢综合征发病的中心环节。脂联素是一种新近发现的由脂肪细胞分泌的特异性蛋白，是一种胰岛素增敏性脂肪细胞因子，它是目前惟一发现的对人体有保护作用的脂源性激素。脂联素与肥胖、T2DM、IR以及动脉粥样硬化等的大血管病变均有一定相关性。本研究对T2DM合并代谢综合征患者下肢血管病变、IR及血浆脂联素水平进行分析，并对其相关性进行探讨，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年3月至2013年3月秦皇岛市第一医院内分泌科就诊的门诊及病房T2DM患者140例 ......