何淼 张祎 赵娟 刘星 修明文

    阻抗心动描记法在感染性休克相关心功能不全患者中的应用

    何淼 张祎 赵娟 刘星 修明文

    目的 应用阻抗心动描记法(ICG)监测感染性休克患者血流动力学参数，探讨心功能不全对感染性休克预后的影响。方法 选择住院治疗的感染性休克患者75例，应用ICG进行血流动力学监测，比较初始及24 h心功能指标;患者按住院28 d转归情况分为存活组35例和死亡组40例，比较2组心功能指标;将患者分为高心输出量组(CO>4 L/min)和低心输出量组(CO≤4 L/min)，比较2组患者死亡率。结果 感染性休克患者治疗后24 h，心输出量、心脏指数、每搏量、心搏指数较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);外周血管阻力、外周血管阻力指数、心率较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);死亡组心输出量、心脏指数、每搏量、心搏指数、左心室射血分数、加速指数低于存活组，心率高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。低心输出量组病死率高于高心输出量组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICG监测可反映感染性休克患者心功能状态，心功能不全导致感染性休克患者病死率增加。

    阻抗心动描记法;心功能不全;感染性休克;心输出量;心脏指数

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年2月我院住院治疗的感染性休克患者75例，根据2012感染性休克诊断标准[3]:(1)已有明确或疑似的感染。(2)符合全身炎性反应综合征标准(SIRS):①体温>38.3℃或 <36℃;②心率 >90次/min;③呼吸频率 >20次/min;④血白细胞>12×109或<4×109或幼稚型细胞>10%。(3)出现组织灌注不足和器官功能障碍，如乳酸增高、少尿、肌酐升高、血小板减少等。(4)血流动力学改变，充分补液后，收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压<70 mm Hg或收缩压下降>40 mm Hg。排除标准:(1)年龄<18周岁。(2)大面积肺栓塞。(3)伴有急性心肌梗死或心源性肺水肿。(4)24 h内紧急手术。(5)放弃治疗。患者根据入院28 d转归分为存活组35例和死亡组40例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 ......