程静 陈林 乐呈进 李娜

    不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果

    程静 陈林 乐呈进 李娜

    目的 观察不同剂量的舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 收治的行腹腔镜手术的患儿72例，患儿术中均接受舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵麻醉，并根据舒芬太尼使用剂量不同分为 S1 组(0.3 μg/kg)，S2 组(0.4 μg/kg)和 S3 组(0.5 μg/kg)，每组24 例。术中根据麻醉深度决定是否追加舒芬太尼。观察并记录3组诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、气腹建立时(T4)、气腹后5 min(T5)、气管拔管时(T6)血流动力学变化，舒芬太尼追加率，麻醉恢复时间和术后异常情况发生率。结果 与T0时相比，3组T1时HR变慢，SBP降低，差异有统计学意义(P<0.05);与T1时相比，3组T2时HR明显加快，SBP明显增加(P<0.05);与T3时相比，T4～T6时HR较为平稳，差异无统计学意义(P >0.05);SBP增加，差异有统计学意义(P <0.05)。S1组舒芬太尼追加率明显高于S2和S3组(t 2=3.14，P <0.05;t 3=4.20，P<0.05)。S3组麻醉恢复平均时间长于 S1和 S2 组(t 1=1.25，P <0.05;t 2=0.97，P <0.05)。S2 组异常情况发生率低于S1组和S3组，差异有统计学意义(t 1=0.89，P <0.05;t 2=0.98，P <0.05)。结论 舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果显著，安全有效，0.4 μg/kg的诱导剂量可以提供适宜的麻醉深度，缓解气管插管引起的心血管反应，减轻苏醒后异常情况的产生，更好地满足手术要求。

    舒芬太尼;剂量;腹腔镜手术;麻醉

    腹腔镜手术是小儿外科临床常见术式，具有创伤小、患者恢复快的优点。随着腹腔镜手术的不断发展和成熟，大部分儿科手术都可以通过内镜完成。近年来不断深入的疼痛研究发现患儿可以感觉到疼痛，疼痛敏感度甚至高于成人[1]。围术期疼痛会对患儿的呼吸、免疫、循环系统等产生影响，并影响术后康复进程。所以，如何有效开展患儿围术期镇痛成为麻醉学科研究的重点。舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，属于新型强效阿片类镇痛药。和芬太尼相比，舒芬太尼具有镇痛强度高、持续时间长、呼吸抑制小、血流动力学稳定等优点[2]。本研究分析不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果 ......