郭春霞 刘会

    血涂片镜检对血小板假性减少的诊断价值分析

    郭春霞 刘会

    目的 通过血涂片镜检探讨血小板减少的真伪性以及纠正方法。方法 对300例首次血小板计数<90×109/L的患者，同时手工进行血涂片镜下观察血小板分布，辨别真伪。结果 263例为真性血小板减少，血涂片镜检与五分类血细胞分析仪计数的血小板数相符;血小板假性减少37例，血涂片镜检与五分类血细胞分析仪计数的血小板数不符，血涂片镜检可见大量血小板成团成簇聚集，数量并未减少，结果在正常范围之内。然后对这些非真性血小板减少的患者，再采用枸橼酸盐抗凝管，重新采取静脉血复检，结果有34例血小板计数显示正常，与血涂片镜下观察相符，有3例与EDTA抗凝血的血小板计数结果相近，对这3例结果相近的，用手工法重新计数，结果显示正常，与血涂片镜检相符。结论 造成血小板假性减少原因很多，由于EDTA-K2抗凝剂造成的假性血小板减少近年来在临床比较多见，对首次检测血细胞计数显示血小板减少的，或血小板减少明显但临床无任何出血倾向，或与临床诊断不符者，应高度怀疑为假性血小板减少;应严格按照血涂片复检规则进行重新采血涂片复检，观察镜下血小板数量及分布，确保结果真实可靠;同时采集枸橼酸钠抗凝血复检及末梢血手工计数，应避免误诊。

    假性血小板减少;血涂片;诊断

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2012年2月至2014年2月在我院门诊检查及住院的300例经全自动血细胞分析仪检测，首次血小板计数<90×109/L的患者。其中妇科138例，产科162例;年龄18～58岁。所有标本进行涂片，并经瑞氏-姬姆萨染色后显微镜镜检。

    1.2 仪器与试剂 深圳迈瑞BC-5800全自动血细胞分析仪，原装配套试剂;全血细胞质控物(深圳迈瑞医疗电子股份有限公司);成都普什医药塑料包装有限公司生产的EDTA-K2、枸橼酸钠真空采血管;贝索公司的瑞氏-姬姆萨染液;严格按照《全国临床检验操作规程》第三版，科室自配的1%草酸铵血小板稀释液;OLYMPUS31光学显微镜。

    1.3 方法

    1.3.1 全血模式测定:①做全血细胞质控物，保证结果的稳定性及准确性。②分别用EDTA-K2抗凝管和枸橼酸钠抗凝管严格按照静脉采血规范采血静脉血并混匀，按仪器标准操作规程在BC-5800全自动血细胞分析仪CBC+DF模式进行测定 ......