孙亚楠 史建萍 蔡玉茹 葛新苗 曹淑堃 郭婧

    部分军队夫妇不孕相关因素分析及手术治疗效果评估

    孙亚楠 史建萍 蔡玉茹 葛新苗 曹淑堃 郭婧

    目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜对于治疗不孕症、促进自然受孕的可行性和临床价值。方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月就诊白求恩国际和平医院的接受手术治疗的部分军队不孕症夫妇103例的临床资料。结果 103病例均均顺利完成手术，中转开腹2例，不孕症原因前三位为输卵管性不孕33.0%(34/103)、子宫内膜异位症18.4%(19/103)、子宫内膜息肉14.6%(15/103)，术后自然受孕率达到63.1%(65/103)。结论 宫腹腔镜联合治疗不孕症临床效果满意，能够提高不孕症患者的自然受孕率，值得推广。

    宫腹腔镜;不孕症;治疗结果

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2015年1月解放军白求恩国际和平医院妇产科共收治接受北京军区不孕不育集中诊治，要求接受手术治疗的不孕症患者103例，年龄22～44岁;平均年龄31.2岁;不孕时间12个月～13年，平均不孕3.4年;其中原发不孕43例(41.7%)，继发不孕 60 例(58.31%);所有患者在和平医院或同级别外院进行经阴道彩色超声检查、子宫输卵管造影和(或)宫腔镜检查术，患者均自愿接受宫腹腔镜联合手术。

    1.2 诊断标准 不孕诊断标准:参照妇产科学(第7版)[3]:一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠，女方称为不孕症。既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，称为原发性不孕;既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者，称为继发性不孕。男方给予精液常规检查、激素水平测定、超声检查及必要时行附睾穿刺术，排除男性不育。排除免疫性不孕。

    1.3 术前准备 手术时间选择在月经干净3～7 d，排除急性生殖道炎症，103例患者术前术前参照常规腹腔镜手术准备，术前需要阴道灌洗及肠道准备。

    1.4 手术方法和术后处理 接受宫腔镜手术于术前4 h阴道后穹窿放置米索前列醇促进宫颈软化，全身麻醉后患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。常规腹腔镜操作，进镜后探查盆腔情况、有无明显粘连 ......