黄平 黄东永

    桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效比较

    黄平 黄东永

    目的 探讨桡骨远端骨折患者采用手术治疗或保守治疗的疗效差异。方法 回顾性分析骨科收治的147例患者，根据患者采取的治疗措施分为手术组(n=86例)和保守组(n=61例)。手术组采用切开复位内固定或经皮克氏针固定治疗，保守组采用手法复位结合外固定治疗;比较2组患者术后第3、6个月的骨折部位及腕关节尺侧疼痛评分，术后第3、6个月的腕关节活动度测定、术后6个月的影像学疗效。结果 2组患者骨折均愈合，2组患者骨折愈合时间2～4个月;手术组平均(2.7±0.6)个月显著短于保守组的(3.1±0.5)个月(P <0.05)。术后第3、6个月手术组骨折部位VAS疼痛评分、腕关节尺侧VAS疼痛评分均显著低于保守组(P<0.05)。术后第3、6个月2组患者腕关节活动度掌曲、背伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏测定值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。手术组影像学疗效评估优良率为81.40%高于保守组的72.13%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桡骨远端骨折患者采用手术治疗或保守治疗均具有较好的治疗效果，手术治疗患者术后疼痛程度更轻，愈合时间更短。

    桡骨远端骨折;手术治疗;保守治疗;治疗结果

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院骨科2011年1月至2014年1月收治的147例患者，根据治疗措施分为手术组(n=86)和保守组(n=61)。手术组:男53例，女33例;年龄18～74岁，平均年龄(47±13)岁;根据AO分型:A2型21例、A3型15例、B1型12例、B2型12例、B3型13例、C1型6例、C2型7例;其中重物砸伤12例、交通伤27例、摔伤47例。保守组:男40例，女21例;年龄18～76岁，平均年龄(48±14)岁;根据AO分型:A2型14例、A3型9例、B1型8例、B2型8例、B3型11例、C1型7例、C2型4例;其中重物砸伤7例、交通伤21例、摔伤33例。2组患者年龄、性别比及骨折分型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:所有患者均有明确的外伤史，患处伴有明显的肿胀、瘀血，压痛明显，有明显的骨擦感，伴有明显的腕关节畸形，经X线片检查确诊;年龄18～80岁，均为闭合新鲜骨折;在我院骨科完成所有治疗及检查过程。

    1.2.2 排除标准:合并血管和神经受伤患者;骨折类型复杂或合并其他严重外伤患者;合并腕关节陈旧性疾病患者;伴有严重的心、脑、肝、肾疾病患者 ......