范亚坤 梁芳 赵旭兰 毕雁茹 刘红芬 赵蕊

    曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者内皮功能的影响

    范亚坤 梁芳 赵旭兰 毕雁茹 刘红芬 赵蕊

    目的 探讨曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者内皮细胞功能的影响。方法 78例老年冠心病慢性心力衰竭患者患者随机分为对照组和曲美他嗪组，每组39例。2组均给予抗心力衰竭的常规治疗，曲美他嗪组在常规治疗的同时加用曲美他嗪20 mg，3次/d。分别于治疗前及治疗后6个月对患者进行NYHA心功能分级和内皮细胞功能状态标志物内皮素-1(endothelin 1，ET-1)和一氧化氮(nitric oxide，NO)含量测定。结果 6个月疗程后，曲美他嗪组患者总有效率为97.4%明显优于对照组的76.9%(P<0.05);2组患者疗程结束后血清均出现ET-1降低和NO升高(P<0.05)，且曲美他嗪组优于对照组(P<0.05)。结论 曲美他嗪具有对老年冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮细胞保护的功能，可显著改善患者刺激诱发的内皮依赖性舒血管效应。

    曲美他嗪;冠心病;老年人;心力衰竭;内皮功能

    慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的晚期阶段，目前已经成为全世界公共健康的严重问题。2000年阜外医院的调查表明，国内CHF的人群患病率约0.9%，而且随着冠心病、高血压发病率的上升，人口老龄化的加速，CHF的发生呈现出明显的上升趋势，冠心病心力衰竭成为老年人死亡的重要原因之一[1]。相比年轻冠心病患者，老年人冠状动脉粥样硬化病变范围广泛，往往多支冠脉同时受累，心肌灌注呈弥漫性进行性降低，左心室储备显著降低，使得左心输出不能满足外周代谢的需要。大量研究表明，氧化应激、炎症介质、代谢障碍以及由此引起的内皮功能紊乱等参与CHF发病的整个过程。血管内皮功能受损可能是心衰患者病情进展的重要原因之一[1]。心力衰竭的进展引起的外周血管和冠状动脉对内皮依赖的血管舒张效应减弱，最终引起心功能持续恶化，曲美他嗪是一种通过改善心肌能量代谢治疗缺血性心肌病的药物，目前大量的研究发现，曲美他嗪在优化心肌能量代谢的同时，还具有抑制氧化应激、减轻炎性反应以及调节内皮细胞功能的作用[2]。本研究通过检测内皮素-1(endothelin 1 ......